Введение

Светлоклеточная фиброзная папула — редкий вариант фиброзной папулы, клиническая картина которого полностью идентична классической фиброзной папуле носа. Необычная морфология и редкость данной патологии могут служить причиной диагностических затруднений.

Гистологическая картина светлоклеточной фиброзной папулы

При светлоклеточной фиброзной папуле эпидермис может быть интактным либо демонстрировать умеренно выраженный гиперкератоз (рисунки 1, 2). Дерма расширена за счет пролиферации светлых клеток, формирующих пласты, гнездные скопления или лежащих разрозненно (рисунки 3, 4). Светлые клетки варьируют по форме и размеру. Ядра мелкие, округлые, без явлений плеоморфизма, гиперхроматоза или фигур митозов. Ядра могут располагаться в центре клетки либо смещаться к периферии за счет крупной внутрицитоплазматической вакуоли (рисунки 3, 4). Некоторые светлые клетки содержат мелковакуолизированную цитоплазму, которая может вызывать фестончатость контуров ядерной мембраны.

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Дополнительные методы исследования

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) при светлоклеточной фиброзной папуле выявляет диффузную положительную реакцию светлых клеток на виментин при отрицательной реакции на цитокератины AE1/AE3, эпителиальный мембранный антиген (EMA), раково-эмбриональный антиген (РЭА/CEA) и HMB-45. Белок S-100 преимущественно отрицателен, однако может определяться очаговая экспрессия.

Дифференциальный диагноз светлоклеточной фиброзной папулы

В круг дифференциальной диагностики входят:

  • Баллоноклеточный невус — демонстрирует экспрессию меланоцитарных маркеров при иммуногистохимическом исследовании;
  • Светлоклеточная гидраденома — характеризуется положительной экспрессией цитокератинов и наличием протоковой дифференцировки;
  • Другие светлоклеточные новообразования — для исключения иных опухолевых процессов применяется панель иммуногистохимических окрашиваний. Важным ориентиром для верификации диагноза светлоклеточной фиброзной папулы служат клинико-анамнестические данные и типичная локализация очага.

Список литературы

  • Chiang YY, Tsai HH, Lee WR, Wang KH. Clear cell fibrous papule: report of a case mimicking a balloon cell nevus. J Cutan Pathol. 2009 Mar;36(3):381–4. PubMed.

Материалы DermNet

 

Книги по дерматологии