Что такое асимметрично пигментированные фолликулярные устья?
Асимметрично пигментированные фолликулярные устья представляют собой изогнутые или серповидные (полулунные) участки пигментации, частично окружающие устья придатков кожи лица.
Дерматоскопические признаки асимметричной пигментации фолликулярных устьев
При дерматоскопии асимметрично пигментированные фолликулярные устья определяются как пигментные полулуния по периферии волосяного фолликула. Они могут иметь тот же оттенок, что и окружающая пигментация (как при солнечном лентиго), либо быть интенсивно пигментированными, часто с сероватым оттенком, что характерно для лентиго-меланомы (lentigo maligna melanoma) [1].
Новообразования, характеризующиеся асимметричной пигментацией фолликулярных устьев
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев патогномонична для:
- Злокачественного лентиго (lentigo maligna);
- Лентиго-меланомы.
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев при злокачественном лентиго
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев при дерматоскопии злокачественного лентиго
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев при дерматоскопии злокачественного лентиго
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев при дерматоскопии лентиго-меланомы
Данный признак также может встречаться при:
- Солнечном лентиго — цвет полулунной зоны, как правило, совпадает по оттенку с окружающим пигментным фоном;
- Пигментном актиническом кератозе.
Несмотря на то, что асимметричная пигментация фолликулярных устьев традиционно расценивается как дерматоскопический маркер меланомы in situ, данный признак обладает невысокой специфичностью [2].
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев при других патологиях
Слабо выраженная асимметричная пигментация фолликулярных устьев при дерматоскопии солнечного лентиго
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев при дерматоскопии пигментного актинического кератоза
Гистологическое обоснование признака асимметричной пигментации устьев
Асимметричная пигментация фолликулярных устьев обусловлена накоплением атипичных меланофагов, асимметрично распространяющихся вверх по структурам волосяного фолликула. При злокачественном лентиго атипичные меланоциты могут брать начало из пула стволовых клеток воронки волосяного фолликула (инфундибулума).
Список литературы
- Dermoscopedia contributors – Ralph Braun, Luc Thomas, Wilhelm Stolz. Lentigo Maligna. Dermoscopedia. Доступно по адресу: https://dermoscopedia.org/w/index.php title=Lentigo_Maligna&oldid=16329 (дата обращения: 25 августа 2020).
- Kittler H, Rosendahl C, Cameron A, Tschandi P. Dermatoscopy, Pattern analysis of pigmented and non-pigmented lesions; 2nd edition. Facultas Verlags und Buchandels AG facultas Universitatsverlag, Vienna, Austria. 2016.