Трихофолликулома представляет собой небольшое одиночное узелковое образование цвета нормальной кожи или беловатого оттенка, которое чаще всего локализуется на коже лица, преимущественно в области носа. В центре образования определяется пора, из которой иногда выступает пучок тонких волос.
Гистология трихофолликуломы
При гистологическом исследовании срезы трихофолликуломы демонстрируют множество мелких фолликулов, радиально отходящих («отпочковывающихся») от центрального расширенного фолликула. Фолликулярные структуры окружены четко отграниченной плотной стромой (рисунки 1–3). Вторичные окружающие волосяные фолликулы, как правило, очень мелкие (пушковые). В составе эпителия могут определяться рассеянные клетки Меркеля и себоциты. Описан также сальный вариант новообразования (сальная трихофолликулома).
Как и при других фолликулярных опухолях, в гнездах базалоидных клеток, участвующих в формировании волосяного стержня, может определяться множество фигур митоза и апоптоза — эти признаки не следует ошибочно принимать за пролиферирующий злокачественный процесс.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Как правило, проведение дополнительных исследований не требуется.
Дифференциальный диагноз трихофолликуломы
Базальноклеточная карцинома — для БКК характерно наличие щелей ретракции (артефактов отслойки) между опухолевыми комплексами и окружающей стромой. При базальноклеточном раке также выражена ядерная атипия и нередко наблюдается инфильтративный тип роста.
Триходискома / фиброфолликулома — представлена фолликулярным эпителием, окруженным перифолликулярной фиброзной муфтой. Эпителиальный компонент сформирован тонкими анастомозирующими тяжами клеток. Данные образования могут ассоциироваться с синдромом Бёрта — Хога — Дюбе (Birt-Hogg-Dubé).
Нейрофолликулярная гамартома — рядом авторов рассматривается как богатый веретеновидными клетками вариант триходискомы. Веретеновидные клетки часто дают положительную иммуногистохимическую реакцию на протеин S100 и CD34.
Литература
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
- Misago N, Kimura T, Toda S, Mori T, Narisawa Y. A revaluation of trichofolliculoma: the histopathological and immunohistochemical features. Am J Dermatopathol. 2010 Feb;32(1):35–43. PubMed