Мишеневидная гемосидеротическая гемангиома (также известная как гвоздиковидная гемангиома или гемангиома типа «hobnail») представляет собой редкую разновидность ангиомы. Клинически новообразование обычно манифестирует в виде эритематозной или лилово-цианотичной папулы либо пятна, окруженного характерным бледным или темным венчиком (что придает очагу «мишеневидный» вид).
Гистология мишеневидной гемосидеротической гемангиомы
В поверхностных отделах мишеневидной гемосидеротической гемангиомы определяются эктазированные сосуды, выстланные выступающими эпителиоидными эндотелиальными клетками («гвоздиковидный» эндотелий, выступающий в просвет наподобие шляпки гвоздя). См. рисунки 1, 2.
В более глубоких слоях дермы эндотелиоциты выражены слабее и формируют щелевидные пространства, диссеминирующие между волокнами коллагена. Характерно наличие депозитов гемосидерина. См. рисунок 3.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Сосудистое происхождение опухоли может быть верифицировано с помощью иммуногистохимического исследования (ИГХ) с маркерами CD31 или CD34.
Дифференциальный диагноз
Ангиосаркома: Выступающие в просвет («гвоздиковидные») эндотелиальные клетки могут имитировать ангиосаркому. В пользу мишеневидной гемосидеротической гемангиомы свидетельствуют отсутствие выраженной ядерной атипии, минимальная инфильтрация глубжележащих тканей и низкий пролиферативный индекс.
Саркома Капоши: Глубокие отделы мишеневидной гемосидеротической гемангиомы представлены щелевидными пространствами между волокнами коллагена, что морфологически напоминает саркому Капоши. Однако при саркоме Капоши, как правило, не наблюдается феномена «гвоздиковидного» эндотелия. Иммуногистохимическое исследование на вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8 / ВГЧ-8) помогает окончательно подтвердить или исключить саркому Капоши.
Список литературы
- Weedon's Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon