Что такое добавочный сосок?
Добавочный сосок — это малая аномалия развития ткани молочной железы, приводящая к формированию дополнительного соска (сосков) и/или ассоциированных с ним тканей. В клинической практике также используются термины «акцессорный сосок», «третий сосок», «эктопический сосок» или «полителия».
Следует дифференцировать добавочный сосок от следующих состояний:
- Полителия — изолированное наличие добавочных сосков без подлежащей добавочной железистой ткани;
- Добавочные (акцессорные) молочные железы (полимастия) — наличие добавочных долей молочной железы, которые могут иметь собственный сосково-ареолярный комплекс или не иметь его.
Добавочные соски являются врожденными и, как правило, безвредными образованиями. Тем не менее, они реагируют на влияние половых гормонов и восприимчивы к различным патологическим процессам.
У кого формируется добавочный сосок?
Добавочные соски или железы выявляются примерно у 6% населения. Они могут встречаться в виде изолированной находки либо служить компонентом генетических синдромов, включая:
- Синдром Рувалькаба — Мюра (Ruvalcaba-Myhre);
- Синдром Хэя — Уэллса (разновидность эктодермальной дисплазии).
Существуют публикации о повышенном риске аномалий развития мочевыделительной системы у пациентов с добавочными сосками, однако эти данные остаются предметом дискуссий.
Большинство изолированных случаев полителии носят спорадический характер, однако приблизительно в 6% описанных наблюдений регистрируется семейный анамнез с аутосомно-доминантным типом наследования и неполной пенетрантностью.
Эмбриогенез добавочного соска
Формирование добавочного соска происходит на ранних стадиях внутриутробного развития.
4-я неделя
Из утолщенных полосок эктодермы формируются молочные валики (гребни) — так называемые «молочные линии», проходящие от подмышечных впадин к паховым областям.
6-я неделя
В результате инвагинации эпидермиса по ходу молочных гребней образуются зачатки молочных желез (маммарные почки).
8-я неделя
Нарушение инволюции и обратного развития молочных гребней приводит к возникновению добавочных сосков.
Обычно добавочные соски локализуются в любой точке вдоль двух вертикальных млечных линий, которые начинаются в подмышечной ямке, спускаются через анатомическую область расположения грудных желез и заканчиваются в паху. Примерно в 5% случаев добавочные соски формируются за пределами молочных линий: на коже шеи, спины, вульвы или бедер.
Каковы клинические проявления добавочного соска?
Добавочный сосок присутствует уже при рождении. Нередко он напоминает врожденный органоидный или меланоцитарный невус. Большинство добавочных сосков значительно меньше нормального сосково-ареолярного комплекса. Они могут быть единичными или множественными, односторонними или двусторонними, располагаясь по ходу молочной линии.
Цвет образования варьирует от розового до коричневого; центральная часть (собственно сосок) обычно приподнята над поверхностью кожи. В центре может определяться небольшое втяжение (ямка). В период полового созревания на добавочном соске нередко отмечается заметный рост волос.
Если добавочный сосок содержит железистую ткань, он может увеличиваться в объеме в пубертатном периоде, набухать и становиться болезненным перед менструацией, а также секретировать молоко (лактация) в период лактации.
добавочный сосок
добавочный сосок
добавочный сосок
добавочный сосок
добавочный сосок
добавочный сосок
Посмотреть другие изображения добавочного соска ...
Как диагностируется добавочный сосок?
Для клинической систематизации применяется классификация добавочных структур молочной железы по Каяве (Kajava, 1915):
- Полный добавочный сосок — наличие соска, ареолы и железистой ткани молочной железы;
- Добавочный сосок — сосок и железистая ткань (без ареолы);
- Добавочный сосок — ареола и железистая ткань (без соска);
- Аберрантная железистая ткань изолированно (без соска и ареолы);
- Добавочный сосок — сосок, ареола и псевдомамма (жировая ткань, замещающая железистую);
- Добавочный сосок — только сосок (наиболее частый вариант истинной полителии);
- Добавочный сосок — только ареола (polythelia areolaris);
- Очаг локального гипертрихоза (polythelia pilosa).
Гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз, демонстрируя структуры, характерные для нормального соска:
- Утолщение эпидермиса;
- Умеренный папилломатоз и гиперпигментация базального слоя;
- Пилосебационные комплексы (волосяные фолликулы и сальные железы);
- Пучки гладкомышечных клеток;
- Протоки молочной железы;
- В ряде случаев — подлежащая дольчатая ткань молочной железы.
Каково лечение добавочного соска?
В большинстве случаев специализированного лечения не требуется. Хирургическое иссечение может рассматриваться по эстетическим показаниям либо при возникновении дискомфорта, связанного с лактацией или предменструальной болезненностью.
Добавочная ткань соска и железы подвержена тем же патологическим процессам, что и обычная молочная железа. Зафиксированы случаи развития в добавочных сосках таких заболеваний, как:
- Фиброаденома;
- Аденома;
- Киста;
- Абсцесс;
- Мастит;
- Рак молочной железы.
Список литературы
- Fonseca GM1, Cantín M2. Familial polythelia associated with dental anomalies: a case report. Colomb Med (Cali) 2014; 30:45(1):45–7. PubMed
- Grimshaw EC1, Cohen PR. Supernumerary nipple and seminoma: case report and review of polythelia and genitourinary cancers. Dermatol Online J 2013 Jan 15;19(1):4. Journal
- Pietro Ferrara, Valentina Georigio. Polythelia: Still a marker of urinary tract anomalies in children? Department of Pediatrics, Catholic University, A. Gemelli Hospital, Rome, Italy. Scand J Urol Nephrol. 2009;43(1):47-50. doi: 10.1080/00365590802442086. PubMed
- Dr. Leung AK. Familial supernumerary nipples. Am J Med Genet. 1988 Nov;31(3):631–5. PubMed PMID: 3228141.
- Weedon's Skin Pathology: Expert Consult By James W Patterson Ch19 Pg 584–5
- Brown J, Schwartz RA. Supernumerary nipples: an overview. Cutis. 2003 May;71(5):344–6. Review. PubMed PMID: 12769398.
Другие веб-ресурсы
- Supernumerary nipple — справочник Medscape