Введение
Склерозирующая липогранулема (олеогранулема) обычно проявляется в виде безболезненного или умеренно болезненного плотного инфильтрата в области полового члена, мошонки, семенного канатика и промежности. Как правило, патология развивается вследствие инъекционного введения или наружного применения масляных субстанций (парафин, силикон, минеральные масла или воск) с косметической или терапевтической целью.
Гистологическая картина склерозирующей липогранулемы
При склерозирующей липогранулеме патогистологическое исследование выявляет очаги жирового некроза, скопления гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток, сопровождающиеся диффузным фиброзом и гиалинозом стромы. В ткани определяются полиморфные вакуоли, содержащие инородный материал, а в зонах массивного скопления вещества формируются псевдокисты, создающие характерный вид «швейцарского сыра» (рисунки 1, 2).
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные окраски в большинстве случаев не требуются. Окрашивание масляным красным О (Oil Red O) на замороженных срезах дает положительную реакцию, однако в рутинной практике используется редко.
Дифференциальная диагностика
В круг дифференциальной диагностики входят следующие нозологии:
- Липосаркома — наиболее важное злокачественное новообразование, требующее исключения. При липосаркоме определяются атипичные адипоциты вариабельных размеров и формы, присутствуют патологические липобласты, а многоядерные гигантские клетки инородных тел обычно отсутствуют.
- Лимфангиома — может вызывать диагностические затруднения, особенно после склеротерапии. В отличие от бесклеточных псевдокист при склерозирующей липогранулеме, полости лимфангиомы представляют собой лимфатические щели и сосуды, выстланные эндотелием.
Список литературы
- Sclerosing lipogranuloma. PathologyOutlines. Доступно по ссылке: http://www.pathologyoutlines.com/topic/penscrotumsclerosinglipo.html. (дата обращения: 10 сентября 2018).
Материалы DermNet
- Глоссарий дерматопатологических терминов
- Алфавитный указатель по дерматопатологии