Что такое розеола?
Розеола — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса человека 6B типа (ВГЧ-6B) и, возможно, 7-го типа (ВГЧ-7). Эти герпесвирусы были открыты относительно недавно, и спектр вызываемых ими патологических состояний продолжает изучаться.
Для розеолы характерна высокая лихорадка продолжительностью от 3 до 5 дней, ринорея, раздражительность и повышенная утомляемость. По мере снижения температуры на лице и теле может появляться пятнисто-папулезная сыпь (экзантема).
Заболевание также известно под названиями детская розеола (roseola infantum), внезапная экзантема (exanthem subitum) и шестая болезнь.
Посмотреть другие фотографии розеолы.
У кого возникает розеола?
Розеола чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Подавляющее большинство детей (до 86%) переносят данную инфекцию в возрасте до 1 года. У взрослых розеола наблюдается крайне редко, так как перенесенная в детстве инфекция формирует стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания возможны, но встречаются редко.
Как передается инфекция?
Возбудитель передается воздушно-капельным и контактным путем от человека к человеку со слюной бессимптомных членов семьи (вирусоносителей). Инкубационный период розеолы составляет в среднем от 9 до 10 дней после контакта.
Каковы признаки и симптомы розеолы?
Во многих случаях инфекция протекает субклинически: общее состояние ребенка не нарушено, а клинические проявления минимальны либо вовсе отсутствуют. Для типичной клинической картины характерны:
- Высокая лихорадка (нередко до 40 °C) продолжительностью 3–5 дней
- Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: гиперемия ротоглотки, покашливание, ринорея или заложенность носа
- Раздражительность, капризность и повышенная утомляемость
- Появление экзантемы примерно на 3–5-й день на фоне нормализации температуры тела:
- Типичные мелкие розовые или красные пятна и папулы диаметром 2–5 мм, бледнеющие при диаскопии (надавливании)
- Вокруг некоторых элементов может определяться бледный ободок (венчик)
- Сыпь локализуется преимущественно на туловище и значительно реже распространяется на шею, лицо и конечности
- Аналогичные энантематозные элементы могут выявляться на слизистой оболочке мягкого нёба и язычка (пятна Нагаямы)
- Высыпания не сопровождаются зудом, безболезненны, не трансформируются в везикулы
- Элементы сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких часов либо сохраняться до двух дней
В ряде случаев у инфицированного ребенка экзантема не развивается вовсе. Реже сыпь возникает без предшествующей фебрильной волны. В большинстве случаев ребенок чувствует себя удовлетворительно, особенно при умеренной температуре. Однако у 5–15% детей раннего возраста на высоте фебрильной лихорадки могут развиваться фебрильные судороги.
Как диагностируется розеола?
Поскольку розеола обычно протекает легко и разрешается самостоятельно, клинический диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза и данных физикального осмотра.
При необходимости лабораторное подтверждение инфекции ВГЧ-6 может быть выполнено с помощью серологических методов (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Каково лечение розеолы?
Специфическая противовирусная терапия не требуется. Заболевание протекает благоприятно и купируется самостоятельно. Лечение симптоматическое: охранительный режим, адекватный питьевой режим и применение жаропонижающих препаратов (парацетамол) при высокой температуре. Кожные высыпания не требуют наружной терапии, так как не вызывают субъективных ощущений (боли, зуда) и регрессируют спонтанно без шелушения и пигментации.
Каковы осложнения розеолы?
У большинства соматически сохранных детей осложнения не развиваются. Наиболее распространенным осложнением являются фебрильные судороги, возникающие у 5–15% детей. Они провоцируются быстрым подъемом температуры и могут выглядеть пугающе для родителей. К признакам фебрильных судорог относятся:
- Потеря сознания
- Клонические или тонико-клонические подергивания мышц конечностей и лица продолжительностью 2–3 минуты
- Непроизвольное мочеиспускание или дефекация у ребенка, уже приученного к туалету
- Послеприступная сонливость и раздражительность
Такие судорожные эпизоды кратковременны и, как правило, не представляют угрозы для жизни. Тем не менее после приступа ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом.
Крайне редко могут развиваться тяжелые осложнения: острый энцефалит, гепатит, миокардит, гемофагоцитарный синдром и инфекционный мононуклеозоподобный синдром.
Реактивация ВГЧ-6 у пациентов с выраженным иммунодефицитом или при синдроме гиперчувствительности к лекарственным препаратам (DRESS-синдроме) способна приводить к упорной лихорадке, экзантеме, интерстициальной пневмонии, гепатиту, миелосупрессии и энцефалиту.
На DermNet
Другие ресурсы
- Roseola Infantum in Emergency Medicine — Medscape Reference