Что такое радиотермопластика?

Радиотермопластика представляет собой форму термического ремоделирования кожи. Это неинвазивная процедура, при которой специализированный аппарат доставляет радиочастотную (RF) энергию в глубокие слои дермы; термическое воздействие вызывает немедленное сокращение и уплотнение кожных структур и тканей.

Одной из наиболее распространенных систем для радиотермопластики является аппарат Thermage®. Данная методика применяется для коррекции мимических складок и морщин лица.

Процедура Thermage основана на запатентованной радиочастотной технологии под торговыми марками ThermaCool™ и ThermaLift™.

Как работает радиотермопластика?

Для понимания механизма действия радиотермопластики необходимо учитывать анатомическое строение кожи. Коллаген — структурный белок, содержащийся в коже, мышцах, сухожилиях и костной ткани, обеспечивающий тканям каркасную поддержку. В ходе естественных процессов инволюции и старения содержание коллагена в дерме прогрессивно снижается, что приводит к формированию морщин, борозд и гравитационному птозу мягких тканей лица.

Во время процедуры Thermage специальная насадка (ThermaTip™) доставляет точно калиброванную радиочастотную энергию в коллагеновые структуры дермы. Тепловое воздействие вызывает мгновенную контракцию и компактизацию коллагеновых волокон. Дополнительно стимулируется синтез коллагена фибробластами: на протяжении примерно шести месяцев происходит неоколлагенез, обеспечивающий нарастающее уплотнение и подтяжку кожи.

Как проходит процедура радиотермопластики?

Ниже описан стандартный протокол процедуры Thermage. Другие аппараты для радиотермопластики работают по аналогичным принципам.

Оценка состояния кожи и подготовка к процедуре

  • Определяются проблемные зоны и формируется индивидуальная схема обработки целевых участков.
  • Выполняется фотодокументирование до начала лечения.
  • Пациент снимает все металлические украшения и декоративную косметику. Перед процедурой лицо очищается водой с мылом.
  • На кожу лица наносится временная координатная разметка (сетка), позволяющая врачу точно контролировать траекторию насадки и предотвращать нежелательное наложение радиочастотных импульсов.

Координатная сетка при процедуре Thermage

Процедура Thermage® 

Процедура Thermage® 

Воздействие радиочастотной энергии

  • В большинстве случаев нанесение топических анестетиков, инъекционная местная анестезия, седация или системные анальгетики не требуются.
  • На зону коррекции наносится контактная жидкость (coupling fluid), служащая проводящей средой и обеспечивающая оптимальный электрический и тепловой контакт насадки с кожным покровом.
  • Через манипулу одновременно подаются импульс RF-энергии и охлаждающий агент. Охлаждающий спрей непрерывно защищает эпидермис от термического повреждения и ожогов.
  • В зависимости от индивидуального порога болевой чувствительности пациент может ощущать нейтральные температурные воздействия, умеренное или выраженное тепло, а в ряде случаев — кратковременную болезненность при каждом импульсе.
  • На протяжении всей процедуры врач поддерживает контакт с пациентом для оценки субъективного ощущения тепла и степени дискомфорта. Мощность RF-излучения корректируется в ту или иную сторону для достижения клинически эффективного нагрева без чрезмерного дискомфорта.
  • Длительность сеанса зависит от площади обрабатываемой зоны и количества проходов манипулы. Полный протокол процедуры Thermage занимает от 1 до 2 часов.

Проведение процедуры Thermage

Аппарат Thermage 

Наконечник ThermaTip 

Обработка области бровей 

Реабилитационный период

  • После процедуры возможно появление умеренной эритемы и отека, которые обычно регрессируют в течение 1–2 часов, максимум — нескольких дней. При необходимости гиперемию можно маскировать декоративной косметикой.
  • Степень выраженности результата индивидуальна и труднопрогнозируема. У части пациентов методика может демонстрировать минимальную эффективность. Некоторые замечают лифтинг сразу или в первые недели, другие — спустя 2–3 месяца. Процесс синтеза нового коллагена продолжается до 6 месяцев, поэтому клинический эффект продолжает нарастать в течение этого времени.
  • Контрольное фотодокументирование рекомендуется проводить с интервалом в 1–2 месяца после сеанса.

Thermage относится к числу относительно современных эстетических методик. У пациентов, прошедших терапию в первые годы ее появления, достигнутый результат сохранялся длительное время. Предполагается, что эффект стимуляции тканей может персистировать от 5 до 10 лет, однако точные отдаленные данные продолжают собираться.

Умеренная эритема непосредственно после процедуры

Процедура Thermage® 

Процедура Thermage® 

Показания к радиотермопластике

Несмотря на позиционирование радиотермопластики в маркетинге как «безоперационной подтяжки лица», она не заменяет хирургический фейслифтинг. Методика способна обеспечить улучшения, сопоставимые с начальными этапами пластической хирургии, однако у определенной доли пациентов видимый эффект может отсутствовать. Радиотермопластика наиболее показана при ранних инволюционных изменениях, таких как:

  • начальный птоз нижней трети лица («брыли»);
  • снижение тургора и дряблость кожи;
  • углубление носогубных складок и пероральных заломов;
  • поверхностные морщины в области носа и рта.

Процедура Thermage наиболее результативна у пациентов с мелкоморщинистым типом старения и относительно тонкой кожей лица, находящихся на этапе принятия решения о хирургической коррекции. При выраженном птозе, массивных избытках кожи и выраженной деформации подбородочно-шейного угла радиотермопластика малоэффективна; таким пациентам показано оперативное вмешательство. Если хирургическое лечение исключено, процедура может дать умеренное улучшение, однако пациенту необходимо объективно оценивать потенциальный результат.

В отличие от абляционных и неабляционных лазерных методик, несущих риск дисхромий и стойкой депигментации у лиц с темными фототипами, Thermage безопасен для применения на коже любого фототипа по Фитцпатрику.

Побочные эффекты и осложнения

Частота зарегистрированных нежелательных явлений при радиотермопластике Thermage составляет менее 1%. К наиболее частым транзиторным реакциям и осложнениям относятся:

  • локальный отек и эритема;
  • риск термического ожога с формированием везикул, булл и последующего рубцевания;
  • парестезии, ощущение покалывания и жжения в течение нескольких дней после сеанса;
  • болезненность при пальпации, преимущественно по контуру нижней челюсти.

К редким, но серьезным осложнениям относится формирование западений и депрессий кожи (контурных неровностей). Это связано с локальным перегревом тканей, приводящим к атрофии подкожно-жировой клетчатки или чрезмерному фиброзированию. Строгое соблюдение протоколов безопасности и непрерывный учет обратной связи от пациента во время процедуры минимизируют данные риски.

Литература

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии