Введение
Пролиферирующая эпидермоидная киста недостаточно четко охарактеризована в литературе. Для верификации диагноза помимо пролиферирующего эпидермального компонента хотя бы на отдельном участке образования должна определяться типичная выстилка эпидермоидной кисты.
Гистологическая картина пролиферирующей эпидермоидной кисты
На срезах в дерме выявляется кистозная полость с выраженным пролиферирующим эпидермальным компонентом (рисунки 1, 2). Характерной особенностью является строение пролиферирующих зон: они представлены мономорфным плоским эпителием без выраженной атипии с формированием выраженных плоскоклеточных «завихрений» (squamous eddies) (рисунки 2, 3, 4). Эти завихрения представляют собой концентрические пласты созревающего плоского эпителия и морфологически абсолютно идентичны структурам, обнаруживаемым при раздраженном себорейном кератозе или инвертированном фолликулярном кератозе.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования
Не требуются.
Дифференциальная диагностика пролиферирующей эпидермоидной кисты
ВПЧ-ассоциированные эпидермальные кисты — выстилка кисты гиперплазирована, определяются виропатические изменения ядер и цитоплазмы (явления койлоцитоза).
Кистозный плоскоклеточный рак — данный диагноз следует предполагать при выявлении выраженной ядерной атипии и инфильтративного роста в окружающую дерму. Дифференциальный диагноз может представлять значительные трудности в случаях частичного разрыва стенки кисты с развитием реактивного воспаления или при обширной пролиферации эпителия.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
На DermNet