Волосистая лейкоплакия полости рта вызывается инфицированием слизистой оболочки вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). Чаще всего она развивается на фоне ВИЧ-инфекции. Заболевание реже выявляется у пациентов с другими формами иммуносупрессии (в частности, после трансплантации органов) и крайне редко встречается у иммунокомпетентных лиц.
Гистологическая картина волосистой лейкоплакии полости рта
При волосистой лейкоплакии полости рта слизистая оболочка демонстрирует умеренный сосочковый (папиллярный) акантоз (рисунок 1). Характерным диагностическим признаком служит гиперкератоз с выраженным паракератозом поверхностного эпителиального слоя (рисунок 2). В поверхностных отделах гиперкератинизированного эпителия нередко выявляется вторичная суперинфекция бактериальной флорой или грибами рода Candida. Акантоз обусловлен скоплением баллонирующих койлоцитоподобных клеток (рисунки 1, 3). Ядра этих элементов имеют гомогенный вид по типу «матового стекла» и могут содержать внутриядерные вирусные включения.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Дополнительные методы исследования
Для окончательной верификации диагноза требуется обнаружение ДНК, РНК или вирусных белков ВЭБ в эпителиальных клетках очага поражения. С целью достоверного подтверждения диагноза обычно выполняется гибридизация in situ (ISH) на наличие ВЭБ.
Дифференциальная диагностика волосистой лейкоплакии полости рта
Кандидоз полости рта: волосистая лейкоплакия часто колонизируется грибами рода Candida, что может маскировать истинную патоморфологическую картину заболевания.
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): койлоцитоподобные клетки при волосистой лейкоплакии морфологически сходны с койлоцитами при ВПЧ-инфекции. Дифференцировать эти процессы позволяет гибридизация in situ на ВЭБ.
Список литературы
- Alessi E, Berti E, Cusini M, et al. Oral hairy leukoplakia. J Am Acad Dermatol. Jan 1990;22(1):79–86. PubMed
- Lopez-Pintor R, Hernandez G, de Arriba L, de Andres A. Comparison of oral lesion prevalence in renal transplant patients under immunosuppressive therapy and healthy controls. Oral Dis. 2010;16(1):89–95. PubMed
Материалы DermNet