Онихомикоз (tinea unguium) — это грибковая инфекция ногтевого ложа, матрикса или пластинки, чаще всего вызываемая грибами-дерматофитами. Дрожжеподобные грибы рода Candida и недерматофитные плесневые грибы чаще выступают в роли этиологического фактора в регионах с тропическим климатом.
Гистологическая картина онихомикоза
Срезы пораженной ногтевой пластинки необходимо исследовать с применением специальных методов окраски — ШИК-реакции (PAS) или импрегнации серебром по Грокотту (GMS) — для оценки наличия грибковых элементов. В ногтевой пластинке часто обнаруживаются серозный экссудат и скопления нейтрофилов, а также элементы гриба, пенетрирующие ткань ногтя (рисунок 1). ШИК-окрашивание (PAS) на рисунке 2 демонстрирует дерматофиты, прорастающие в толщу ногтевой пластинки.
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные методы исследования при онихомикозе
Окрашивание методами PAS или GMS имеет решающее значение для верификации диагноза, позволяя обнаружить микроорганизмы, проникающие в толщу ногтевой пластинки.
Дифференциальная патоморфологическая диагностика онихомикоза
Колонизация недерматофитами — недерматофитные грибы нередко колонизируют подногтевое пространство. Тем не менее, пока не будет доказано их непосредственное проникновение (пенетрация) в ногтевую пластинку, они не рассматриваются как истинные возбудители онихомикоза.
Псориаз ногтей — в препаратах могут определяться скопления нейтрофилов, однако при окраске PAS/GMS микроорганизмы отсутствуют.
Мелкоточечный кератолиз — причинные бактерии визуализируются при окрашивании по Граму в виде тонких нитевидных бактериальных структур.
На DermNet