Что такое мелатонин?

Мелатонин — это гормон, синтезируемый в шишковидной железе (эпифизе) головного мозга. Наиболее широко он известен своей ролью в регуляции цикла «сон-бодрствование» на протяжении 24-часового периода, также известного как циркадный ритм.

Концентрация мелатонина в сыворотке крови может варьировать в течение суток более чем в 10 раз, что отражает цикличность секреторной активности эпифиза. Минимальные значения регистрируются в дневное время, а пиковые концентрации приходятся на полночь, что согласуется с его функцией индукции и поддержания сна. Уровень гормона в крови также меняется с возрастом: максимальные показатели наблюдаются у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, после чего концентрация постепенно снижается после пубертатного периода, в связи с чем у пожилых людей отмечаются крайне низкие значения мелатонина.

Мелатонин доступен в качестве лекарственного средства в форме таблеток с дозировкой от 1 до 20 мг. Несмотря на гормональную природу, правовой статус препарата различается в зависимости от юрисдикции. В Новой Зеландии и Европейском союзе мелатонин отпускается строго по рецепту врача. В Новой Зеландии он пока не зарегистрирован регулятором Medsafe и не субсидируется агентством PHARMAC, однако доступен согласно Статье 29 (Section 29) для купирования симптомов десинхроноза (джетлага) и терапии инсомнии. В США мелатонин классифицируется как биологически активная добавка (БАД) и доступен для безрецептурного приобретения.

Каковы физиологические функции мелатонина?

Физиологическая роль мелатонина в организме остается не до конца изученной. Основной объем научных знаний о нем был сформирован в ходе исследований последних двух десятилетий. Первым исторически открытым эффектом мелатонина было осветление кожи лягушек под воздействием экстрактов эпифиза крупного рогатого скота. С тех пор спектр биологической активности мелатонина существенно расширился за пределы простой регуляции циркадных ритмов.

Мелатонин проявляет выраженные антиоксидантные свойства. В небольших неконтролируемых исследованиях применение экзогенного мелатонина демонстрировало потенциальный кардиопротективный, онкопротективный эффект, а также способность замедлять прогрессирование болезни Альцгеймера. Однако концентрации мелатонина, необходимые для реализации подобных эффектов, чрезвычайно высоки (превышают физиологические уровни в крови в 100 000 раз). В настоящее время клинические данные о долгосрочной безопасности столь высоких доз отсутствуют, в связи с чем их применение не рекомендовано.

Ночные показатели артериального давления также модулируются мелатонином: имеются данные, что низкие дозы мелатонина при приеме в вечернее время способны вызывать умеренную артериальную гипотензию.

В единичных пилотных исследованиях мелатонин продемонстрировал антипролиферативную активность у пациенток с раком молочной железы, раком шейки матки и метастатической меланомой.

Для чего применяется мелатонин?

Основное клиническое применение мелатонина — терапия нарушений сна. Доказано, что он улучшает качество сна и увеличивает его общую продолжительность. Доза для индукции сна обычно составляет от 1 до 5 мг.

Способность мелатонина ресинхронизировать циркадные ритмы обусловила его применение лицами, часто совершающими перелеты через несколько часовых поясов, для профилактики и лечения джетлага. С лечебной целью рекомендуется прием 2–3 мг за 30 минут до предполагаемого сна в течение 4 дней после прибытия. Для профилактики требуются меньшие дозировки: 0,3–0,5 мг за сутки до вылета.

В настоящее время мелатонин не рекомендован к применению в качестве антиоксиданта, противоопухолевого агента или антигипертензивного средства.

Каковы побочные эффекты мелатонина?

Поскольку гормон регулирует ритм «сон-бодрствование», наиболее распространенным побочным эффектом является дневная сонливость. Среди других нежелательных реакций описаны системное головокружение, головная боль и анорексия (снижение аппетита).

Как мелатонин влияет на кожу и ее придатки?

Предприятия шерстяной промышленности Новой Зеландии и Австралии провели обширные исследования мелатонина. Многочисленные опыты на животных продемонстрировали, что мелатонин индуцирует рост волосяного покрова у пушных зверей и координирует процесс сезонной линьки (переход с зимнего шерстного покрова на летний).

Основываясь на влиянии на фолликулы животных, действие мелатонина оценивали при лечении алопеции (выпадения волос) у человека. В одном клиническом исследовании было продемонстрировано, что топическое нанесение лосьона с мелатонином приводило к увеличению доли волос в фазе анагена у женщин с диффузной или андрогенетической алопецией.1 Тем не менее, данное исследование в дальнейшем не воспроизводилось в рамках масштабных РКИ, поэтому однозначных клинических рекомендаций по назначению топического мелатонина при алопеции на сегодняшний день не сформировано.

Поскольку мелатонин способен вызывать депигментацию эпидермиса у амфибий, аналогичное действие исследовалось на людях. Пероральный прием мелатонина семью добровольцами на протяжении 18 месяцев не оказал никакого влияния на выраженность кожной пигментации.2

Заключение

Наше понимание биологии мелатонина значительно углубилось за последние двадцать лет. Препарат играет важнейшую роль в синхронизации циркадных циклов у человека и регуляции роста шерсти у млекопитающих. У людей получены надежные доказательства эффективности мелатонина при инсомнии и синдроме смены часовых поясов. Место мелатонина в практической дерматологии и трихологии по-прежнему требует дальнейшего детального изучения.

Официальные инструкции по медицинскому применению препаратов являются первичным источником информации о зарегистрированных показаниях, схемах дозирования и профиле безопасности. Перед началом терапии сверяйтесь с официальными справочниками лекарственных средств вашей страны.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов: австралийского Управления по санитарному надзору за товарами медицинского назначения (TGA), Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), британского Агентства по регулированию оборота лекарств и медицинских изделий (MHRA) / emc и новозеландского агентства Medsafe, а также к национальным формулярам, таким как Новозеландский формуляр (NZF), Новозеландский педиатрический формуляр (NZFC), Британский национальный формуляр (BNF) и Британский национальный педиатрический формуляр (BNFC).

Литература

  1. Fischer TW, Burmeister G, Schmidt HW, Elsner P. Melatonin increases anagen hair rate in women with androgenetic alopecia or diffuse alopecia: results of a pilot randomized controlled trial. Br J Dermatol 2004; 150: 341–5. PubMed
  2. Cohn BA. Melatonin and the skin: from frog to human. Int J Dermatol 1996; 35: 695–7. PubMed

Дополнительные ресурсы

 

Литература по дерматологии