Введение
Импетиго — это распространенная поверхностная бактериальная инфекция кожи. Основными возбудителями являются бактерии родов Streptococcus и/или Staphylococcus.
Гистология импетиго
Выделяют две клинические формы: буллезную и небуллезную (контагиозное/вульгарное импетиго). При типичной небуллезной форме биопсия проводится крайне редко.
При буллезной форме импетиго определяется субкорнеальная булла (пузырь) с воспалительной реакцией в подлежащей дерме (рисунок 1). В поверхностных слоях эпидермиса выявляются акантолитические клетки, дегенерированные кератиноциты и небольшое количество нейтрофилов (рисунки 2, 3). В верхних отделах эпидермиса могут визуализироваться грамположительные кокки.
При небуллезной форме импетиго под роговым слоем выявляются скопления нейтрофилов, серозного экссудата и очаги паракератоза. Обычно присутствует воспалительная реакция в дерме. Идентификация микроорганизмов при окраске по Граму в биоптате может быть затруднена.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования при импетиго
Окраска по Граму помогает визуализировать возбудителей. Сопоставление гистологической картины с результатами бактериологического посева также может иметь диагностическое значение.
Дифференциальная диагностика патоморфологии импетиго
Синдром ошпаренной стафилококковой кожи (SSSS) — также характеризуется формированием субкорнеальных пузырей с акантолитическими клетками. Воспалительная реакция в дерме и нейтрофилы в поверхностных слоях, как правило, отсутствуют.
Листовидная пузырчатка — также проявляется образованием субкорнеальных пузырей с акантолитическими клетками. Воспалительная инфильтрация дермы и поверхностные нейтрофилы обычно отсутствуют. Метод прямой иммунофлуоресценции помогает подтвердить данный диагноз.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
На DermNet