Синдром «рука–нога–рот» (энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — острое вирусное заболевание, вызываемое преимущественно вирусом Коксаки A16 (Coxsackievirus A16) и энтеровирусом 71-го типа (Enterovirus 71).
Гистологическая картина синдрома «рука–нога–рот»
Биопсия кожи при синдроме «рука–нога–рот» проводится крайне редко.
В гистологических препаратах обычно визуализируется акральная кожа с лимфоцитарным инфильтратом, пенетрирующим эпидермис (рисунок 1). В ранних очагах поражения инфильтрация сопровождается апоптозом кератиноцитов (рисунок 2). На рисунке 3 представлен вид более зрелого элемента сыпи при большом увеличении: выражен отек сосочкового слоя дермы (нижняя половина поля зрения), некроз эпидермиса, дискератоз и внутриэпидермальное везикулообразование, развивающееся вследствие выраженного отека эпидермиса (спонгиоза и баллонирующей дистрофии).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Для идентификации вируса Коксаки A16 и энтеровируса 71 в образцах парафиновых блоков ткани может проводиться исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Мультиформная эритема: ранние морфологические изменения при синдроме «рука–нога–рот» могут быть неотличимы от картины мультиформной эритемы. В данном случае решающее значение имеет сопоставление с клиническими данными.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet
- Глоссарий дерматопатологии
- Синдром «рука–нога–рот» (клинический обзор)
- Алфавитный указатель по дерматопатологии