Что такое серые круги?
В дерматоскопии серый круг представляет собой непрерывную изогнутую серую линию, равноудаленную от фиксированной центральной точки.
Как серые круги выглядят при дерматоскопии?
При дерматоскопическом исследовании серые круги определяются как тонкие кольцевидные линии серого пигмента вокруг фолликулярных отверстий.
Серые концентрические круги при дерматоскопии злокачественного лентиго (lentigo maligna)
Серые круги при злокачественном лентиго (lentigo maligna)
Серые круги при злокачественном лентиго (lentigo maligna)
При каких новообразованиях выявляются дерматоскопические серые круги?
Дерматоскопические серые круги встречаются при следующих поражениях кожи:
- Солнечное лентиго
- Пигментный актинический кератоз
- Пигментированный интраэпидермальный рак (болезнь Боуэна)
- Лихеноидный кератоз (кератоз, подобный красному плоскому лишаю, LPLK)
- Злокачественное лентиго (lentigo maligna).
Серые точки вокруг устьев волосяных фолликулов, формирующие серые круги, при лихеноидном кератозе обычно бывают более грубыми и крупными, тогда как при злокачественном лентиго они значительно более мелкие и нежные.
Паттерн из тонких серых кругов является наиболее специфичным признаком ранней меланомы кожи лица, но только в тех случаях, когда пигментация является сплошной (сливной), а не представлена отдельными серыми точками, расположенными в виде окружностей [1]. Чувствительность серых кругов для меланомы кожи лица составляет 54,2%, а специфичность — 83,3% [2].
Серые круги при дерматоскопии солнечного лентиго кожи лица
Серые круги при пигментном актиническом кератозе
Серые круги при пигментированном интраэпидермальном раке
Кольцевидно-зернистый паттерн при дерматоскопии лихеноидного кератоза
Серые круги при злокачественном лентиго (lentigo maligna)
Серые круги при солнечном лентиго
Круги внутри кругов
Структура «круг в круге» представляет собой асимметрично пигментированное отверстие волосяного фолликула с более темной точкой, расположенной внутри фолликулярного устья [3]. «Круги в кругах» служат высокоспецифичным маркером меланомы in situ кожи лица, однако встречаются редко: данный признак обладает низкой чувствительностью и выявляется лишь в 4,2% случаев плоских меланом лица [2]. Также он может изредка определяться при пигментном актиническом кератозе [3]. Феномен «кругов внутри кругов» также известен как концентрические круги или симптом «изобар».
Серые концентрические круги при злокачественном лентиго (lentigo maligna)
Каково гистологическое объяснение серых кругов?
Круги на коже лица отражают выраженные волосяные фолликулы с сопутствующей пигментацией на фоне эпидермиса, лишенного дерматоскопических структур. Пигмент может накапливаться внутри эпителия (формируя серые круги) либо в меланофагах вокруг волосяных фолликулов (что приводит к образованию кругов, состоящих из серых точек). Процесс также может распространяться на межфолликулярный эпидермис, формируя серые круги на бесструктурном коричневом фоне. Следует учитывать, что непигментированные фолликулярные устья не формируют паттерн истинных кругов [4].
Серые круги соответствуют скоплениям пигментированных меланоцитов в воронках волосяных фолликулов
Выраженные перифолликулярные меланофаги определяются как круги из серых точек
Поражение воронок волосяных фолликулов, визуализируемое как круги при дерматоскопии
Вовлечение воронок волосяных фолликулов проявляется кругами при дерматоскопии
Список литературы
- Kittler H, Rosendahl C, Cameron A, Tschandl P. Dermatoscopy, Pattern analysis of pigmented and nonpigmented lesions.. 2016. Facultas Verlags and Buchhandels AG, Universitatsverlag, Austria.
- Tschandl P, Rosendahl C, Kittler H. Dermatoscopy of flat pigmented facial lesions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Jan;29(1):120-7. doi: 10.1111/jdv.12483. Epub 2014 Mar 24. PubMed PMID: 24661420.
- Florentia Dimitriou, Theresa Deinlein, Iris Zalaudek, 'Actinic keratosis', dermoscopedia, 6 June 2019, 12:56 UTC, https://dermoscopedia.org/actinic keratosis (accessed 5 August 2019).
- Kittler H, Rosendahl C, Cameron A, Tschandl P. Dermatoscopy. An algorithmic method based on pattern analysis. 2nd ed. 2016. Facultas Verlags and Buchhandels AG, Universitatsverlag, Austria.
На DermNet
- Злокачественное лентиго и лентиго-меланома
- Дерматоскопия злокачественного лентиго и лентиго-меланомы
- Изображения злокачественного лентиго и лентиго-меланомы
- Дерматоскопическо-гистологическая корреляция
Другие ресурсы