Введение
Гломангиомы (также называемые гломувенозными мальформациями) клинически отличаются от солитарных гломусных опухолей тем, что они манифестируют в детском и подростковом возрасте, обычно протекают бессимптомно, не имеют характерной излюбленной подногтевой локализации и часто носят мультифокальный характер. Окраска элементов варьирует от розовой до синюшной и часто темнеет с возрастом; морфологически очаги могут иметь бляшковидную или узловатую форму. Множественные гломангиомы встречаются редко и составляют около 10% всех гломусных новообразований.
Гистология гломангиомы
При патогистологическом исследовании гломангиомы выявляются эктазированные венозные сосудистые каналы, напоминающие обычные венозные мальформации (рисунки 1, 2). В отличие от последних, в гломангиомах стенки сосудов окружены одним или несколькими рядами кубических гломусных клеток (рисунки 3, 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
При иммуногистохимическом исследовании гломусные клетки демонстрируют положительную экспрессию виментина и альфа-гладкомышечного актина (α-SMA), но отрицательны по отношению к десмину, фактору фон Виллебранда и белку S-100.
Дифференциальный диагноз гломангиомы
Дифференциально-диагностический поиск включает следующие нозологии:
- Сосудистая мальформация — лишена периваскулярных скоплений гломусных клеток, характерных для гломангиомы.
- Миоперицитома, ангиолейомиома, миофиброма — все эти опухоли содержат периваскулярные гладкомышечные клетки в различной степени дифференцировки, однако в них отсутствуют типичные мономорфные кубические гломусные клетки. Кроме того, периваскулярные клетки в этих новообразованиях обычно в той или иной степени экспрессируют десмин, что не наблюдается при гломангиоме.
Список литературы
- Boon LM, et al. Glomuvenous malformation (glomangioma) and venous malformation. Arch Dermatol 2004; 140: 971–76. PubMed
Материалы на DermNet
- Гломувенозная мальформация
- Глоссарий дерматопатологических терминов
- Указатель по дерматопатологии