Фибробластический невус соединительной ткани обычно манифестирует в первом десятилетии жизни, чаще всего в виде нечетко отграниченного бляшковидного утолщения кожи, локализующегося преимущественно на туловище, голове и шее у девочек.
Гистологическая картина фибробластического соединительнотканного невуса
Фибробластический соединительнотканный невус локализуется преимущественно в ретикулярной дерме и нередко распространяется на поверхностные отделы подкожно-жировой клетчатки (рисунки 1, 2). Эпидермис может демонстрировать слабовыраженный папилломатоз. Клетки опухоли представляют собой мономорфные веретеновидные фибробласты/миофибробласты с нечеткими границами, бледной эозинофильной цитоплазмой и заостренными ядрами, без значимой цитологической атипии или плеоморфизма (рисунки 3, 4). Эти клетки формируют короткие пучки, не имеющие определенной ориентации по отношению к вышележащему эпидермису, и залегают в рыхлой строме, состоящей преимущественно из нежных, тонких пучков коллагена (рисунки 3, 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования
Клетки новообразования демонстрируют вариабельную экспрессию CD34. Окрашивание на гладкомышечный актин (SMA) также показывает вариабельную позитивность. Исследование методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) не выявляет транслокацию генов PDGFB/COL1A1, характерную для выбухающей дерматофибросаркомы.
Дифференциальный диагноз
Выбухающая дерматофибросаркома (dermatofibrosarcoma protuberans) — обычно характеризуется более высокой клеточностью и муаровым («мутовчатым»/сториформным) паттерном роста. При FISH-исследовании в большинстве случаев выявляется транслокация генов PDGFB/COL1A1.
Список литературы
- de Feraudy S, Fletcher CD. Fibroblastic connective tissue nevus: a rare cutaneous lesion analyzed in a series of 25 cases. Am J Surg Pathol. 2012 Oct;36(10):1509–15. PubMed
Материалы на DermNet