Что такое центробежная кольцевидная эритема?
Центробежная кольцевидная эритема (erythema annulare centrifugum) — это идиопатический дерматоз, характеризующийся появлением эритематозных кольцевидных очагов с периферическим ростом и разрешением в центре. Ее также называют кольцевидной эритемой. Высыпания подразделяют на поверхностный и глубокий подтипы. Глубокие элементы более инфильтрированы (возвышаются над уровнем кожи), сопровождаются менее выраженным шелушением и зудом по сравнению с поверхностными очагами. Описана ассоциация с различными инфекционными агентами, лекарственными средствами и аутоиммунными заболеваниями, однако у большинства пациентов первопричину выявить не удается.
Гистология центробежной кольцевидной эритемы
При поверхностном типе центробежной кольцевидной эритемы выявляются изменения эпидермиса, включающие умеренный спонгиоз, очаговый паракератоз и формирование микровезикул. Характерным признаком является плотный муфтообразный лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг поверхностных сосудов дермы, известный как симптом «рукава пальто» (coat-sleeve pattern).
Глубокие очаги отличаются минимальными изменениями эпидермиса и наличием четко отграниченного периваскулярного мононуклеарного инфильтрата в средних и глубоких слоях дермы (рисунок 1).
Рисунок 1
Дифференциальная диагностика центробежной кольцевидной эритемы
Васкулит: плотный периваскулярный инфильтрат при центробежной кольцевидной эритеме может переходить на сосудистую стенку, однако, в отличие от истинного васкулита, экстравазация фибрина и фибриноидный некроз отсутствуют.
Литература
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
Материалы на DermNet
- Центробежная кольцевидная эритема
- Кольцевидная эритема
- Глоссарий дерматопатологии
- Указатель по дерматопатологии