Эпителиоидноклеточная гистиоцитома — это хорошо изученный гистологический вариант фиброзной гистиоцитомы кожи, который может вызывать диагностические затруднения из-за сходства с другими доброкачественными и злокачественными мезенхимальными новообразованиями. Данная опухоль также известна как эпителиоидная фиброзная гистиоцитома и эпителиоидная дерматофиброма.
Гистология эпителиоидной гистиоцитомы
При гистологическом исследовании срезов эпителиоидной гистиоцитомы определяется четко отграниченный узел в дерме, окруженный эпидермальным «воротничком» (рисунок 1). Новообразование сформировано эпителиоидными клетками, расположенными в виде сплошных пластов, а местами — в виде муарового (сториформного) рисунка. Отдельные клетки имеют обильную эозинофильную цитоплазму, округлые везикулярные ядра и заметные ядрышки (рисунки 2–4). Клетки могут быть значительно увеличены в размерах и иметь некоторую ядерную атипию (рисунок 4).
В строме опухоли нередко присутствует сопутствующий воспалительный клеточный инфильтрат, который помогает в верификации диагноза (рисунок 3). Могут визуализироваться единичные фигуры митозов. Также иногда обнаруживаются многоядерные гигантские клетки и отложения гемосидерина.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования эпителиоидной гистиоцитомы
Иммуногистохимическое исследование выявляет позитивную экспрессию фактора XIIIa (Factor XIIIa) и вариабельное окрашивание на CD68. В настоящее время доказано, что для данной опухоли характерна транслокация с участием гена ALK (ALK-1), которая может быть идентифицирована методами ИГХ или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH).
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Меланома: беспигментная меланома может содержать сходные крупные эпителиоидные клетки, однако для нее обычно характерны более выраженный клеточный полиморфизм и эпидермальный компонент (внутриэпидермальная пролиферация). Меланома экспрессирует маркер S100.
Эпителиоидная саркома: характеризуется гранулемоподобными скоплениями клеток с центральными зонами некроза, более выраженной атипией и экспрессией цитокератинов.
Другие эпителиоидные опухоли дермы: иммуногистохимическое исследование позволяет исключить эпителиоидные сосудистые, гладкомышечные и другие гистиоцитарные новообразования.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
Связанные темы на DermNet