Гистологическая картина эозинофильного фасциита
При малом увеличении гистологического препарата при эозинофильном фасциите определяется склерозирующий процесс, поражающий глубокие отделы подкожно-жировой клетчатки и фасцию (Рисунок 1). На ранних стадиях заболевания отмечается отек фасции и гиподермы с лимфоцитарным инфильтратом, содержащим плазматические клетки и эозинофилы. С течением времени коллагеновые волокна утолщаются и склерозируются (Рисунок 2) с переходом на междольковые соединительнотканные септы подкожной клетчатки. Поражение самих жировых долек встречается редко. Тканевые эозинофилы могут группироваться вокруг придатков кожи либо формировать диффузный инфильтрат в толще ткани (Рисунок 3). При тяжелом распространенном поражении изменения могут распространяться выше, захватывая дерму. Эпидермис, как правило, остается интактным, хотя в единичных случаях может определяться умеренная атрофия.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Дифференциальная диагностика эозинофильного фасциита
Склеродермия: поражение эпидермиса и сосочкового слоя дермы нехарактерно для эозинофильного фасциита, особенно на ранних стадиях процесса. Обнаружение значительного количества эозинофилов в инфильтрате также свидетельствует против склеродермии.
Реакция на укус членистоногого: несмотря на то, что при укусах может определяться глубокий эозинофильный инфильтрат, его распространение в фасцию и глубже подкожной клетчатки нетипично. Выявление выраженных изменений в эпидермисе и сосочковой дерме исключает диагноз эозинофильного фасциита.
Пролиферативный фасциит: помимо фиброза фасции, морфологически характеризуется наличием крупных ганглиоподобных клеток и гипоцеллюлярной стромы с признаками миксоматоза.
Литература
- Skin Pathology (3rd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
- L. Barnes, G. P. Rodnan, T. A. Medsger, and D. Short. Eosinophilic fasciitis. A pathologic study of twenty cases. Am J Pathol. 1979 August; 96(2): 493–517. PubMed
Материалы DermNet