Что такое индекс EASI?

Индекс EASI (Eczema Area and Severity Index — индекс площади и тяжести экземы) — это инструмент, используемый для объективной оценки распространенности (площади) и степени тяжести атопического дерматита (атопической экземы). Для его точного расчета требуется немного клинического опыта и несколько минут времени.

Индекс EASI не включает оценку сухости кожи (ксероза) или шелушения. Учитываются исключительно очаги активного воспаления.

Анатомические области тела

Выделяют четыре анатомические области тела:

  • Голова и шея:
    • Лицо занимает 33% (по 17% с каждой стороны), шея — 33% (по 17% спереди и сзади), волосистая часть головы — 33% площади данной анатомической области.
  • Туловище (включая область половых органов):
    • Передняя поверхность занимает 55%, задняя — 45% площади туловища.
  • Верхние конечности:
    • Каждая рука составляет 50% площади верхних конечностей (передняя или задняя поверхность одной руки — 25%).
  • Нижние конечности (включая ягодицы):
    • Каждая нога составляет 45% (передняя или задняя поверхность одной ноги — 22,5%), ягодицы — 10% площади нижних конечностей.

Оценка площади поражения (Area score)

Оценка площади проводится отдельно для каждой из четырех анатомических областей тела. Балл площади отражает процент пораженной экземой кожи в пределах конкретной зоны.

Балл площади

Процент пораженной экземой кожи в данной области

0

Нет проявлений активной экземы в данной области

1

1–9%

2

10–29%

3

30–49%

4

50–69%

5

70–89%

6

90–100%: вся анатомическая область поражена экземой

Оценка степени тяжести клинических проявлений (Severity score)

Балл тяжести регистрируется для каждой из четырех областей тела. Он представляет собой сумму баллов выраженности четырех ключевых симптомов:

  1. Покраснение (эритема, воспалительная гиперемия);
  2. Инфильтрация/папулы/отек (утолщение кожи — маркер острого процесса);
  3. Экскориации (расчесы);
  4. Лихенификация (подчеркнутый кожный рисунок, бороздчатость, пруригинозные папулы — маркер хронического воспаления).

Средняя выраженность каждого признака в каждой анатомической области оценивается следующим образом: признак отсутствует (0), легкая степень (1), умеренная степень (2) и выраженная/тяжелая степень (3).

Балл

Выраженность эритемы, инфильтрации/отека, экскориаций, лихенификации

0

Отсутствует

1

Легкая (едва различимая)

2

Умеренная (отчетливая)

3

Выраженная (тяжелая)

Допускается использование половинных баллов (например, 0,5 или 1,5). Оценка эритемы на темных фототипах кожи может вызывать затруднения: при наличии сомнений увеличьте средний балл эритемы на одну ступень.

Четыре признака экземы, используемые для расчета индекса тяжести EASI

Расчет показателей

Для каждой анатомической области зафиксируйте выраженность четырех признаков и рассчитайте суммарный балл тяжести:

  • Балл тяжести = интенсивность эритемы + интенсивность инфильтрации + интенсивность экскориаций + интенсивность лихенификации

Для каждой области умножьте суммарный балл тяжести на балл площади и на соответствующий возрастной коэффициент (множитель). Множители различаются в зависимости от анатомической зоны:

  • Голова и шея: балл тяжести × балл площади × 0,1 (у детей в возрасте 0–7 лет: × 0,2);
  • Туловище: балл тяжести × балл площади × 0,3;
  • Верхние конечности: балл тяжести × балл площади × 0,2;
  • Нижние конечности: балл тяжести × балл площади × 0,4 (у детей в возрасте 0–7 лет: × 0,3).

Сложите полученные баллы для всех четырех анатомических областей для получения итогового индекса EASI. Минимальный балл по шкале EASI — 0, максимальный — 72.

Регистрация результатов EASI

Клинический пример расчета индекса EASI

У 3-летнего ребенка наблюдается острое обострение атопического дерматита. Высыпания локализуются преимущественно в складках конечностей, кожа туловища умеренно гиперемирована и сухая.

  • Голова и шея не поражены: балл равен 0.
  • Туловище: легкая эритема (1), легкая инфильтрация (1), экскориации отсутствуют (0), лихенификация отсутствует (0) — балл тяжести равен 2. Поражено около 60% площади туловища — балл площади равен 4.
  • Локтевые сгибы: умеренная эритема (2), легкая инфильтрация (1), умеренные экскориации (2), лихенификации нет (0) — балл тяжести равен 5. Поражено менее 10% площади рук — балл площади равен 1.
  • Подколенные ямки: выраженная эритема (3), выраженная инфильтрация (3), множественные глубокие экскориации (3), умеренная/легкая лихенификация (1) — балл тяжести равен 10. Поражено около 20% площади ног — балл площади равен 2.

Расчет для каждой области (балл тяжести × балл площади × коэффициент для ребенка 3 лет):

  • Голова/шея: 0
  • Туловище: 2 × 4 × 0,3 = 2,4
  • Верхние конечности: 5 × 1 × 0,2 = 1,0
  • Нижние конечности: 10 × 2 × 0,3 = 6,0

Итоговый EASI = 2,4 + 1,0 + 6,0 = 9,4.

Литература

  • Hanifin JM, Thurston M, Omoto M, Cherill R, Tofte SJ, Graeber M. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. EASI Evaluator Group. Exp Dermatol. 2001 Feb;10(1):11-8. PubMed

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии