Введение
Остроконечная кондилома (condyloma acuminatum) — это клинико-морфологическое обозначение аногенитальных бородавок. Данные новообразования обычно передаются половым путем и вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Гистология остроконечной кондиломы
При патогистологическом исследовании остроконечной кондиломы выявляется выраженный акантоз эпидермиса. Поверхность образования характеризуется волнистым, закругленным папилломатозом, в отличие от остроконечной веррукозной гиперплазии, характерной для вульгарных бородавок (рисунок 1).
При исследовании на большом увеличении в верхних слоях шиповатого и зернистого слоев эпидермиса, как правило, обнаруживаются вакуолизированные кератиноциты со сморщенными гиперхромными ядрами — койлоциты (рисунок 2). Также могут определяться крупные агрегаты кератогиалиновых гранул, что типично для поражений, индуцированных ВПЧ.
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные методы окраски и исследования
Для верификации вируса папилломы человека могут использоваться гибридизация in situ на ДНК ВПЧ или иммуногистохимическое исследование (ИГХ) с антителами к общему капсидному антигену папилломавирусов. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется для генотипирования ВПЧ.
Дифференциальная диагностика
Себорейный кератоз. Дифференциальная диагностика может быть затруднена при отсутствии явных койлоцитов в срезе. В сомнительных случаях информативны выявление ДНК ВПЧ и сопоставление с данными клинической картины и локализации.
Вульгарная бородавка (verruca vulgaris). В редких случаях поражения аногенитальной области, вызванные типичными для остроконечных кондилом серотипами ВПЧ, могут иметь гистологическое строение эпидермиса, практически неотличимое от вульгарной бородавки.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet