Введение
Светлоклеточная мезенхимальная неоплазия (CCMN, также известная как своеобразная светлоклеточная мезенхимальная опухоль) — это редкая дермальная опухоль неясного дифференцировочного происхождения (гистогенеза). Новообразование характеризуется доброкачественным клиническим течением, однако гистологически имеет выраженное сходство со злокачественными опухолями, включая кожные метастазы.
Гистология светлоклеточной мезенхимальной неоплазии
Гистологически опухолевый узел формируется в пределах дермы и обычно имеет четкие границы (рисунок 1). Опухоль представлена крупными светлыми клетками (примерно в 6–8 раз превышающими по размеру стромальный лимфоцит и составляющими около половины размера адипоцита подкожной клетчатки) овальной или полигональной формы с обильной оптически пустой цитоплазмой (рисунок 2). При детальном рассмотрении выявляется, что тогда как многие клетки являются оптически прозрачными, другие содержат кружевную, сетчатую цитоплазму со слегка зернистым видом (рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы окрашивания
При иммуногистохимическом исследовании данные опухоли демонстрируют негативную реакцию на различные цитокератины, меланоцитарные маркеры, а также маркеры, характерные для почечно-клеточного рака (Pax-8, RCC).
Дифференциальный диагноз
Метастатический светлоклеточный рак (включая почечно-клеточный рак): представляет собой наиболее важный дифференциально-диагностический поиск. Для надежного исключения метастатического процесса требуется подтверждение негативных реакций широкой панели иммуногистохимических маркеров, включая PAX-8, AE1/AE3, RCC и EMA.
Меланома — светлоклеточная мезенхимальная неоплазия отрицательна по отношению к иммуногистохимическим маркерам меланомы.
ПЭКома (PEComa) — данная опухоль обычно экспрессирует маркеры меланоцитарной дифференцировки.
Список литературы
- Lazar AJ, Fletcher CD. Distinctive dermal clear cell mesenchymal neoplasm: clinicopathologic analysis of five cases. Am J Dermatopathol. 2004 Aug;26(4):273–9. PubMed
На DermNet