Введение
Бациллярный ангиоматоз вызывается риккетсиоподобным микроорганизмом Bartonella henselae (а также Bartonella quintana).
Гистологическая картина бациллярного ангиоматоза
Гистологически очаги поражения при бациллярном ангиоматозе имеют выраженное сходство с пиогенной гранулемой. Как правило, биоптат представлен изъязвленными папулами или узлами, состоящими из долек высоковаскуляризированной отечной соединительной ткани (Рисунок 1). Характерно наличие смешанно-клеточного инфильтрата и «ядерной пыли» (кариорексиса) из фрагментов разрушенных воспалительных клеток. На этом специфическом фоне обнаруживаются диагностически значимые скопления розовато-фиолетового (базофильного) зернистого материала (Рисунок 2). Данный зернистый субстрат представляет собой огромные скопления грамотрицательных палочек Bartonella (Rochalimaea) henselae (Рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы окрашивания
Серебрение по методу Уортина–Старри (Warthin-Starry) или окраска по Граму позволяют четко контрастировать розовато-фиолетовые колонии бартонелл. При окрашивании по Граму микроорганизмы идентифицируются как мелкие грамотрицательные палочки (Рисунок 3).
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Пиогенная гранулема: также характеризуется дольчатой сосудистой пролиферацией с явлениями изъязвления и сопутствующим воспалением. Обнаружение бактериальных колоний служит решающим дифференциальным признаком. В случаях с малым количеством микроорганизмов важным диагностическим ориентиром являются фрагментированные воспалительные клетки (лейкоцитоклазия), что требует проведения дополнительных окрасок и микробиологических исследований.
Перуанская бородавка (verruga peruana): гистопатологически практически неотличима от бациллярного ангиоматоза, в ткани выявляются идентичные бактериальные скопления. Заболевание эндемично для Перу и ряда других регионов Южной Америки и вызывается микроорганизмом Bartonella bacilliformis, филогенетически близким к Bartonella henselae.
Список литературы
- DERM101.COM Ackerman, A. Bernard (2000)
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet