Что такое трещиновидная акантома?
Трещиновидная акантома (acanthoma fissuratum) — это редкое заболевание, возникающее у людей, носящих очки; оно манифестирует в виде папулы, узла или бляшки с приподнятыми краями в зоне механического давления оправы очков на кожу.
Термин «акантома» указывает на утолщение эпидермиса, а «fissuratum» — на наличие трещины, эрозии или изъязвления, которые часто локализуются в центре патологического элемента. Трещиновидную акантому также называют трещиновидной гранулемой или гранулемой очковой оправы, хотя истинные гранулемы при гистологическом исследовании не выявляются.
Трещиновидная акантома
Трещиновидная акантома
Дерматоскопическая картина
Кто находится в группе риска?
Факторы, предрасполагающие к развитию трещиновидной акантомы, включают:
- Неправильно подобранную или слишком тяжелую оправу очков;
- Предшествующее кожное заболевание в зоне давления;
- Индивидуальные анатомические особенности строения носа или ушных раковин.
Аналогичные патологические реакции также описаны при использовании слуховых аппаратов.
В чем причина трещиновидной акантомы?
Наиболее общепринятая теория заключается в том, что трещиновидная акантома развивается вследствие хронического раздражения кожи, вызванного трением и постоянным давлением в области контакта с деталями оправы очков.
Каковы клинические проявления заболевания?
Трещиновидная акантома имеет вид плотной папулы, узла или бляшки цвета нормальной кожи с продольной центральной бороздой, разделяющей очаг на две части (симптом «кофейного зерна»). Образование часто бывает болезненным, особенно при наличии эрозии или изъязвления.
Очаги поражения строго локализуются в зонах постоянного прилегания очков: наиболее часто — на боковой поверхности спинки носа, в заушной складке или в верхней борозде ушной раковины.
Как диагностируется трещиновидная акантома?
Трещиновидная акантома диагностируется клинически на основании характерного анамнеза и локализации очага.
В сомнительных случаях при проведении биопсии или иссечения образования выявляются следующие патоморфологические признаки:
- Выраженный акантоз, умеренный ортогиперкератоз и гипергранулез эпидермиса;
- Пролиферация мелких, слегка расширенных сосудов в сосочковом слое дермы с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом на фоне фиброзированной стромы;
- Широкие, уплощенные на концах и истонченные в центре межсосочковые эпидермальные отростки;
- Очаговые зоны спонгиоза и паракератоза.
Дифференциальная диагностика
Клинически трещиновидная акантома может иметь сходство с базальноклеточным раком кожи (базалиомой). При наличии диагностических сомнений показано проведение панч-биопсии.
Лечение трещиновидной акантомы
Трещиновидная акантома является доброкачественным реактивным процессом и самопроизвольно регрессирует после устранения источника постоянного трения и давления.
В идеале пациенту рекомендуется временно прекратить ношение очков (например, заменив их контактными линзами), отрегулировать оправу или сменить ее на более легкую анатомическую модель.
Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов позволяет быстро купировать болевой синдром и выраженность воспаления в резистентных случаях.
Прогноз
При устранении механического давления со стороны очков трещиновидная акантома полностью разрешается без формирования стойких рубцов.
Если пациент продолжает носить тесную или неправильно отрегулированную оправу, заболевание склонно к рецидиву.
Список литературы
- Deshpande NS, Sen A, Vasudevan B, Neema S. Acanthoma fissuratum: Lest we forget. Indian Dermatol Online J 2017; 8: 141–3. DOI: 10.4103/2229-5178.202267. Журнал
- Acanthoma fissuratum. Dermatology Information System. Доступно по адресу: http://www.dermis.net/dermisroot/en/14388/diagnose.htm