Варфариновый некроз представляет собой парадоксальное тромбообразование, развивающееся у пациентов, получающих терапию варфарином. Данное состояние возникает приблизительно у одного из каждых 10 000 пациентов, которым назначен варфарин.
Гистология варфаринового некроза
При варфариновом некрозе на гистологических срезах определяются различной степени выраженности некротические изменения эпидермиса и дермы (рисунок 1). Выявляются распространенные внутрисосудистые тромбы в просвете капилляров и венул (рисунки 2, 3). Оставшиеся проходимыми сосуды расширены.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования при варфариновом некрозе
Не требуются.
Дифференциальный диагноз варфаринового некроза
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), коагулопатии — морфологическая картина может быть идентичной. Принципиально важное значение имеет сопоставление с клиническими данными.
Септические тромбы — как правило, в биоптате также присутствуют нейтрофилы и другие воспалительные инфильтраты. Полезными могут быть специальные окраски на микроорганизмы и сопоставление с результатами посева крови на гемокультуру.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR