Гистология ревматоидного узелка
При обзорном увеличении в препарате ревматоидного узелка определяется гранулематозный тип тканевой реакции (Рисунок 1). В дерме формируются четко очерченные некробиотические гранулемы, часто распространяющиеся в глубокие слои и подкожно-жировую клетчатку (Рисунок 2). Очаги некробиоза окружены палисадообразным валом из гистиоцитов и смешанным инфильтратом, включающим лимфоциты, плазматические клетки, многоядерные гигантские клетки и единичные эозинофилы (Рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы окрашивания при ревматоидном узелке
При наличии выраженных гранулематозных инфильтратов всегда следует проводить дополнительное гистохимическое окрашивание для исключения микобактериальных и грибковых инфекций (окраски по Цилю — Нельсену, PAS, Грокотту).
Дифференциальный диагноз ревматоидного узелка
Глубокая кольцевидная гранулема (granuloma annulare): очаги некробиоза в центре ревматоидных узелков обычно имеют выраженную эозинофильную окраску за счет отложения фибрина, тогда как при кольцевидной гранулеме отмечается выраженное накопление муцина, придающее некробиотическим зонам базофильный оттенок при окрашивании гематоксилином и эозином.
Список литературы
- Skin Pathology (3rd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet
Другие ресурсы
- Ревматоидный артрит — eMedicine Rheumatology