Пигментное пруриго (prurigo pigmentosa) — редкий воспалительный дерматоз, наиболее часто описываемый у молодых женщин азиатского происхождения. Клинически проявляется интенсивно зудящими папулезными высыпаниями, разрешающимися с формированием характерной сетчатой гиперпигментации.
Гистологическая картина пигментного пруриго
При сформировавшемся пигментном пруриго патоморфологическое исследование выявляет скудный лихеноидный инфильтрат, также вовлекающий поверхностное сосудистое сплетение, и паракератоз (рисунок 1). На более поздних стадиях в дерме определяется множество меланофагов (рисунок 2). При большом увеличении видно, что лихеноидная реакция сопровождается появлением апоптотических и некротических кератиноцитов во всех слоях эпидермиса (рисунок 3). Нередко обнаруживается гнойный фолликулит, при этом волосяные фолликулы часто заполнены бактериями (рисунок 4).
На ранних стадиях пигментного пруриго в инфильтрате может преобладать большое количество нейтрофилов и эозинофилов, иногда формирующих внутриэпидермальные микроабсцессы.
Гистологические признаки пигментного пруриго имеют сходство с картиной каплевидного парапсориаза (лихеноидного парапсориаза / pityriasis lichenoides).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные исследования при пигментном пруриго
Как правило, проведение дополнительных специфических методов исследования не требуется.
Дифференциальный диагноз пигментного пруриго
Лихеноидный парапсориаз (pityriasis lichenoides) — гистологические изменения могут быть идентичными. В ряде случаев требуется тщательное клинико-морфологическое сопоставление.
Другие лихеноидные дерматозы — сопоставление с клинической картиной имеет решающее значение.
.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet