Введение
Перфорирующий фолликулит проявляется множественными фолликулярными папулами на конечностях и ягодицах. Описана ассоциация заболевания со множеством сопутствующих патологий. В частности, хорошо известно, что он вызывает зудящую сыпь у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе.
Гистологическая картина перфорирующего фолликулита
При малом увеличении в срезах визуализируется гнойный фолликулит (рисунок 1). При большем увеличении определяются клеточный детрит и признаки острого воспаления внутри деформированного волосяного фолликула (рисунки 2–4). Видны коллагеновые и эластические волокна, проникающие в просвет фолликула (рисунки 3–4, стрелками выделены экструдированные волокна). В соединительной ткани дермы, прилежащей к пораженному фолликулу, часто наблюдается дегенерация.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы окраски
Элиминированные (экструдированные) волокна можно визуализировать с помощью окраски на эластические волокна (например, по Верхоффу — ван Гизону, EVG) и окраски на коллаген (например, по Массону трихромом).
Дифференциальная диагностика перфорирующего фолликулита
Серпигинирующий перфорирующий эластоз (Elastosis perforans serpiginosa, EPS) — для дифференциации решающее значение имеют клинические особенности. При перфорирующем фолликулите количество эластических волокон не увеличено, тогда как при EPS они гиперплазированы и имеют аномальное строение. Кроме того, одновременная перфорация как коллагеновых, так и эластических волокон для EPS нехарактерна.
Реактивный перфорирующий коллагеноз — имеет определенное патогенетическое сходство с перфорирующим фолликулитом. Оба заболевания имеют схожие клинические проявления у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Болезнь Кирле (болезнь Кирле — Оберстека) — рядом авторов рассматривается как разновидность перфорирующего фолликулита.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
Связанные темы на DermNet