Мукормикоз представляет собой грибковую инфекцию, вызываемую микроорганизмами порядка Mucorales. Наиболее частыми возбудителями являются виды рода Rhizopus. Другие, менее распространенные этиологические агенты включают представителей родов Lichtheimia (ранее Absidia) и Mucor.
Гистология мукормикоза
Тканевые формы возбудителей мукормикоза представлены широкими, практически лишенными перегородок (несептированными) гифами (рисунок 1). Они значительно шире гиф видов Aspergillus и ветвятся хаотично. Угол ветвления больше, чем у других патогенных грибов, и обычно приближается к 90° (рисунок 2, стрелка).
Для инфекции крайне характерна выраженная ангиоинвазия, часто приводящая к интраваскулярному тромбозу и коагуляционному некрозу тканей. Нередко наблюдается выраженная нейтрофильная или гранулематозная воспалительная реакция. В некоторых случаях воспалительный ответ выражен минимально, в особенности у пациентов с выраженным иммунодефицитом.
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные методы исследования при мукормикозе
Возбудители мукормикоза обычно хорошо различимы на стандартных гистологических препаратах при окраске гематоксилином и эозином (рисунок 1). Специальные гистохимические окраски, такие как ШИК-реакция (PAS) (рисунок 2) или импрегнация серебром по Гомори — Грокотту (GMS), применяются для более четкого контрастирования клеточной стенки микроорганизмов и детальной оценки их морфологии.
Дифференциальная патоморфологическая диагностика мукормикоза
Аспергиллез: виды Aspergillus отличаются более тонкими, регулярно септированными гифами с дихотомическим ветвлением под острым углом (около 45° в отличие от 90° при мукормикозе).
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
На DermNet