Сосочковая гидраденома (папиллярная гидраденома, лат. hidradenoma papilliferum) представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из апокринных желез (см. поражения потовых желез). Клинически новообразование проявляется в виде небольшого одиночного дермального или подкожного узла, наиболее частой локализацией которого является вульва.
Гистологическая картина сосочковой гидраденомы
Сосочковая гидраденома представляет собой четко отграниченный дермальный узел, как правило, не связанный с вышележащим эпидермисом (рисунок 1). Трубочки и широкие удлиненные сосочковые структуры формируют древовидный (ветвящийся) рисунок и выстланы двухслойным эпителием (рисунки 2, 3). Базальный (внутренний) слой состоит из кубических миоэпителиальных клеток, а люминальный (наружный) слой представлен высокими цилиндрическими апокринными клетками с бледно-эозинофильной цитоплазмой, в которых могут определяться признаки декапитационной секреции. Более крупные сосочки могут иметь фиброзную строму. Фиброзная ткань, окружающая опухоль, нередко сдавливается с формированием псевдокапсулы.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Дополнительные исследования при сосочковой гидраденоме
Как правило, проведение специальных исследований не требуется. Эпителиальные клетки экспрессируют цитокератины, эпителиальный мембранный антиген (EMA) и раково-эмбриональный антиген (CEA). Реакция на GCDFP-15 (маркер апокринной дифференцировки), как правило, положительная. Экспрессия рецепторов к эстрогену, прогестерону и андрогенам может быть позитивной. Миоэпителиальные клетки экспрессируют белок S-100 и гладкомышечный актин. В апикальных отделах апокринных клеток четко выявляются ШИК-позитивные (PAS-позитивные) гранулы.
Дифференциальный диагноз сосочковой гидраденомы
Папиллярная сирингоцистаденома (syringocystadenoma papilliferum): отличительными признаками этого элемента, часто покрытого корками, являются непосредственная связь опухоли с покровным эпидермисом и выраженная плазмоцитарная инфильтрация фиброзной стромы сосочков.
Злокачественный вариант с интрадуктальной карциномой: характеризуется распространенным инфильтративным ростом с выраженной митотической активностью и полиморфизмом ядер.
Аденокарцинома: отличается отсутствием миоэпителиального слоя, выраженной ядерной атипией и инфильтративным характером роста.
Список литературы
- Dermatology (Third edition, 2012). Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
На DermNet