Введение

У человека гнатостомоз протекает по типу глубокой кожной мигрирующей личинки (larva migrans profundus) и развивается вследствие заглатывания личинок нематод рода Gnathostoma. Клинически заболевание характеризуется появлением мигрирующих отеков и припухлостей в коже и подкожной клетчатке. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или термически недостаточно обработанной рыбы в эндемичных регионах с теплым климатом (Южная Америка, страны Юго-Восточной Азии).

Гистологическая картина гнатостомоза

При патоморфологическом исследовании биоптата кожи выявляется диффузная воспалительно-клеточная инфильтрация дермы с выраженным скоплением эозинофилов и фрагментами денатурированного коллагена (рисунки 1–4). В ряде случаев в срезах могут визуализироваться фрагменты самого паразита.

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Специальные методы исследования при гнатостомозе

Как правило, специальные гистохимические окраски не обладают практической ценностью в рутинной диагностике.

Дифференциальный диагноз при гнатостомозе

Установление диагноза гнатостомоза по одному лишь гистологическому срезу крайне затруднительно без сопоставления с клинико-анамнестическими данными. Наблюдаемый реактивный паттерн неспецифичен и идентичен выраженной реакции на укусы членистоногих или тканевому ответу на внедрение других паразитов. Идентификация и родовая дифференциация фрагментов нематоды Gnathostoma при стандартной окраске гематоксилином и эозином также могут вызывать значительные сложности.

Для верификации диагноза используется иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление циркулирующих сывороточных антител к специфическим антигенам паразитов рода Gnathostoma, который демонстрирует положительный результат.

Список литературы

  • Yamanaka M, Kusutani N, Sowa-Osako J, et al. Gnathostomiasis caused by ingestion of raw Oncorhynchus masou ishikawae roe. J Dermatol 2017; 44: e208–9. DOI: 10.1111/1346-8138.13893. PubMed

Материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

 

Книги по дерматологии