Введение
Эпидермальный невус относится к категории доброкачественных эпидермальных опухолей (пороков развития, или гамартом).
Гистология эпидермального невуса
При обзорном увеличении эпидермальный невус представляет собой процесс пролиферации эпидермиса (рисунок 1). При малом увеличении по всей площади образца определяются гиперкератоз и папилломатоз (рисунки 2, 3). Гиперплазия эпидермиса формирует пальцевидные выросты, а разделяющие их инвагинации заполнены гиперкератотическими массами (рисунок 4). В них нередко случайно обнаруживаются споровые формы грибов. Ниже пальцевидных выступов в дерму погружаются анастомозирующие утолщенные тяжи акантотически измененного эпидермиса (рисунок 5). В сосочковых выростах дермы визуализируются коллагеновые волокна и телеангиэктатически расширенные сосуды (рисунки 5 и 6).
Эпидермальные изменения могут сопровождаться воспалительным инфильтратом различной степени плотности, наиболее выраженным при воспалительном веррукозном варианте.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6
Гистологические варианты эпидермального невуса
Описан ряд гистологических вариантов, включая акантолитический, порокератотический, псевдоакантотический (напоминающий чернеющий акантоз), вариант по типу болезни Хейли — Хейли, а также типичный веррукозный эпидермальный невус.
Дифференциальный диагноз эпидермального невуса
Воспалительный линейный веррукозный эпидермальный невус (ILVEN) — вероятнее всего, представляет собой особый подтип эпидермального невуса. Помимо поверхностного периваскулярного или лихеноидного лимфоцитарного инфильтрата, для него характерны специфические эпидермальные изменения: чередующиеся участки паракератоза и ортокератоза. Под зонами паракератоза определяется гипогранулез, тогда как под зонами ортокератоза — гипергранулез.
Себорейный кератоз — хотя клинико-морфологическая корреляция в данном случае имеет решающее значение, наличие удлиненных, анастомозирующих тяжей эпидермиса с некоторым уплощением их оснований в большей степени свидетельствует в пользу эпидермального невуса.
Список литературы
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet