Гистологическая картина серпигинирующего перфорирующего эластоза

При малом увеличении гистологический препарат серпигинирующего перфорирующего эластоза демонстрирует столбик кератотического детрита, формирующий очаговую инвагинацию сквозь гиперплазированный эпидермис (рисунок 1). При детальном рассмотрении определяется материал, подвергающийся трансэпидермальной элиминации (рисунок 2). В составе элиминируемого содержимого визуализируются ярко-эозинофильные волокна, перемешанные с роговым детритом и смешанным воспалительным клеточным инфильтратом (рисунки 3, 4).

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Специальные методы окрашивания при серпигинирующем перфорирующем эластозе

Окраска по Ван-Гизону на эластические волокна (Elastic-Van Gieson, EVG) селективно визуализирует эластику: при данном заболевании определяются волокна черного цвета, проникающие через очаг трансэпидермальной элиминации (рисунки 5, 6).

Рисунок 5 

Рисунок 6 

Дифференциальная диагностика серпигинирующего перфорирующего эластоза

Травматическая перфорация коллагена: после травматической эрозии эпидермиса измененные коллагеновые волокна сосочкового слоя дермы могут имитировать перфорацию резидуального эпидермиса. Это вторичный феномен, нередко выявляемый в очагах поражения при узловатой почесухе (узловатом пруриго). Обширные зоны эрозирования эпидермиса с прилежащей эпидермальной гиперплазией и вертикально ориентированным дермальным фиброзом указывают на хроническое пруриго и служат ключом к установлению первичной причины. Кроме того, элиминируемые волокна являются коллагеновыми и дают отрицательный результат при окраске EVG.

Болезнь Кирле: при этой патологии «перфорирующий» материал представлен исключительно воспалительным детритом из дермы, а не коллагеном или эластическими структурами. Заболевание имеет клинико-морфологическое сходство с реактивным перфорирующим коллагенозом.

Реактивный перфорирующий коллагеноз: экструдированные волокна представлены коллагеном и дают отрицательную реакцию при специальной окраске EVG.

Список литературы

  • Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
  • Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR

Материалы DermNet

 

Книги по дерматологии