Эккринная карцинома — это редкая опухоль, которая обычно манифестирует в виде медленно растущих бляшек или узлов на коже волосистой части головы, однако может возникать и в других анатомических областях.
Гистология эккринной карциномы
На срезах эккринной карциномы выявляется опухоль, состоящая из базалоидных клеток, инфильтрирующих дерму (рисунок 1). Новообразование формирует канальцы (тубулы) и железистые структуры (рисунки 2–4), проникающие в склерозированную дерму. Эккринная дифференцировка отчетливо определяется при большом увеличении (лучше всего визуализируется на рисунках 2 и 3). Могут обнаруживаться участки светлоклеточной трансформации (рисунок 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования эккринной карциномы
Для подтверждения железистой дифференцировки при эккринной карциноме могут использоваться иммуногистохимические исследования (раково-эмбриональный антиген, РЭА/CEA), однако при классической морфологической картине в них нет необходимости. Некоторые случаи имеют выраженное сходство с раком молочной железы. Очаговая экспрессия маркеров p63 и CK5/6 расценивается как признак в пользу первичной эккринной карциномы кожи.
Дифференциальный диагноз эккринной карциномы
Метастатический рак молочной железы — для дифференциации первичной эккринной карциномы от метастатической карциномы молочной железы может потребоваться клинико-анамнестическое сопоставление. Полезными могут быть иммуногистохимические маркеры (см. выше).
Микрокистозная карцинома придатков кожи (МКП) — ряд авторов рассматривает эккринную карциному как разновидность МКП. Однако для микрокистозной карциномы в поверхностных слоях обычно характерны очаги плоскоклеточной дифференцировки и кистозные изменения с процессами кератинизации.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet