Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза.
Гистологическая картина конъюнктивита
При малом увеличении гистологический препарат конъюнктивита представляет собой деликатный биоптат с признаками умеренной спонгиотической тканевой реакции (рисунок 1). Конъюнктивальный эпителий представлен многослойным плоским эпителием с многочисленными рассеянными бокаловидными клетками, содержащими муцин (рисунки 2–5). При детальном рассмотрении выявляется спонгиоз эпителия с экзоцитозом лимфоцитов (рисунки 3, 4). Субэпителиальная строма содержит телеангиэктазии сосудов и умеренный поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с единичными или многочисленными плазматическими клетками (рисунок 5).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Гистологические варианты конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит: дифференциально-диагностическим признаком служит присутствие большого количества эозинофилов.
Инфекционный конъюнктивит: обнаружение массивной нейтрофильной инфильтрации, как правило, свидетельствует в пользу бактериального конъюнктивита. Исключить инфекционный генез только лишь по данным гистологии невозможно, поэтому при наличии клинических оснований показано микробиологическое исследование (посев). Хламидийный конъюнктивит (помимо ряда других) по морфологическим признакам может быть идентичен хроническому конъюнктивиту.
Хронический конъюнктивит: отмечается гиперплазия эпителия и нарастание числа плазматических клеток.
Дифференциальная диагностика конъюнктивита
Древовидный (псевдомембранозный, лигноидный) конъюнктивит: при данном варианте в субэпителиальной ткани определяются дополнительные отложения эозинофильного аморфного материала, симулирующего депозиты амилоида, непрерывно переходящие в хронический воспалительный клеточный инфильтрат. Клинически процесс сопровождается образованием псевдомембран, способных поражать и другие слизистые оболочки. При гистологическом исследовании псевдомембрана обычно легко отслаивается от подлежащего эпителия без кровотечения.
Гигантский папиллярный конъюнктивит: при малом увеличении визуализируются папилломатозные разрастания конъюнктивального эпителия, в остальном сохраняющие признаки хронического воспаления конъюнктивы.
Список литературы
- V Schuster, A M Mingers, S Seidenspinner, Z Nüssgens, T Pukrop, H W Kreth. Homozygous mutations in the plasminogen gene of two unrelated girls with ligneous conjunctivitis. Blood 1997 Aug 1;90 (3):958–66. PubMed
- Yanoff M, Sassani JW. Ocular Pathology. Sixth Edition 2009.
Материалы на DermNet