Кальцифилаксия встречается практически исключительно у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Кальцификация сосудов и мягких тканей приводит к инфаркту кожи и ее последующему некрозу.
Гистологическая картина кальцифилаксии
Для верификации диагноза кальцифилаксии необходима глубокая эксцизионная биопсия с обязательным захватом подкожной жировой клетчатки. Эпидермис и дерма часто изъязвлены и некротизированы со множественными вторичными изменениями (рисунок 1). Выявляется кальцификация сосудов малого и среднего калибра (рисунки 2–3). Интима сосудов, как правило, фиброзирована, нередко определяются внутрисосудистые тромбы. Диффузная кальцификация мелких капилляров в подкожно-жировой клетчатке служит патогномоничным признаком (рисунок 3). Также может визуализироваться кальцификация самих адипоцитов.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Отложения кальция в тканях можно четко визуализировать с помощью гистохимических окрасок, в частности, окраски по методу фон Косса (Von Kossa).
Дифференциальная диагностика кальцифилаксии
Анамнестические указания на терминальную почечную недостаточность в сочетании с некротическими язвенными поражениями кожи имеют решающее значение для подтверждения диагноза кальцифилаксии.
Сосудистая кальцификация (кальциноз сосудов) может также сопутствовать атеросклерозу и сахарному диабету (медиакальциноз Менкеберга). Однако наличие сосудистого микротромбоза и распространенная кальцификация многочисленных капилляров и жировой клетчатки однозначно свидетельствуют в пользу кальцифилаксии.
На DermNet
Книги о заболеваниях кожи