Введение
Бронхогенные кисты происходят из вентрального отдела эмбриональной передней кишки, дающего начало дыхательной системе. Обычно они формируются в непосредственной близости от трахеи или главных бронхов, однако могут иметь аберрантную локализацию в коже и подкожной клетчатке (преимущественно в области рукоятки грудины, яремной вырезки или шеи).
Гистологическая картина бронхогенной кисты
Бронхогенные кисты могут быть однокамерными (рисунок 1) или многокамерными. Они располагаются в пределах дермы или подкожно-жировой клетчатки и в ряде случаев сообщаются с поверхностью кожи свищевым ходом, открывающимся в эпидермис. Полость кисты обычно заполнена густым слизистым секретом и клеточным детритом (рисунок 2).
Эпителиальная выстилка кисты типично представлена мерцательным (реснитчатым) эпителием (рисунок 3, стрелки), который может быть цилиндрическим или кубическим. Нередко наблюдается очаговая плоскоклеточная метаплазия. В фиброзной капсуле (стенке) кисты практически всегда определяются пучки гладких мышц и слизистые железы респираторного типа (рисунок 4). Другой патогномоничной находкой в стенке кисты являются островки зрелого гиалинового хряща.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Дополнительные методы исследования
Специальные методы окрашивания или иммуногистохимические исследования, как правило, не требуются (диагноз устанавливается на основании стандартной световой микроскопии при окраске гематоксилином и эозином).
Дифференциальный диагноз при патоморфологическом исследовании
Кожная реснитчатая киста: в стенках кожных реснитчатых кист отсутствуют гладкомышечные пучки, слизистые железы и хрящевая ткань (чаще всего такие кисты локализуются на нижних конечностях у молодых женщин и имеют мюллерово происхождение).
Киста жаберной щели (бранхиогенная киста): обычно выстлана многослойным плоским эпителием, хотя могут определяться и фокусы респираторного реснитчатого эпителия. Ключевым отличием является присутствие в стенке кисты выраженного лимфоидного инфильтрата с формированием лимфоидных фолликулов с герминативными центрами.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Color atlas of dermatopathology (First edition, 2007). Jane M. Grant-Kels
Материалы DermNet