Введение
Ботриомикоз (бактериальный псевдомикоз) — это редкая хроническая бактериальная инфекция кожи, вызываемая скоплениями колонизирующих бактерий. Наиболее частым этиологическим агентом является Staphylococcus aureus, однако также может выделяться широкий спектр грамотрицательных микроорганизмов.
Гистологическая картина ботриомикоза
При патоморфологическом исследовании биоптата при ботриомикозе выявляются выраженная воспалительная реакция, фиброзные (рубцовые) изменения и нагноение. В ряде случаев могут определяться трансэпидермальная элиминация и выраженная эпителиальная гиперплазия (рисунок 1).
Ботриомикоз гистологически напоминает мицетому наличием гранул (друз), локализующихся в очагах гнойного воспаления. Эти гранулы состоят из базофильных (окрашенных в синий цвет) бактерий, окруженных интенсивно эозинофильным аморфным венчиком (феномен Сплендоре — Хёппли [Splendore–Hoeppli], рисунок 2).
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные методы окрашивания
Окраска по Граму позволяет идентифицировать бактериальные формы возбудителей ботриомикоза. ШИК-реакция (PAS-окрашивание) выявляет матрикс гранул.
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Мицетома — в отличие от мицетомы, ботриомикоз не вызывается истинными грибами или актиномицетами.
Диссеминированные инфекции — при генерализованном инфекционном процессе наблюдается диффузный инвазивный характер воспаления без формирования четко отграниченных гранул.
Плоскоклеточный рак — выраженная реактивная эпидермальная гиперплазия (псевдоэпителиоматозная гиперплазия; рисунок 1) может ошибочно симулировать инвазивную карциному, особенно если биопсия была поверхностной и захватила только верхние слои очага поражения.
Список литературы
- DERM101.COM Ackerman, A. Bernard (2000)
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы по теме на DermNet