Что такое торус?

Торус представляет собой костное разрастание или выступ, который может формироваться как на верхней челюсти (нёбный торус, или torus palatinus), так и на нижней челюсти (нижнечелюстной торус, или torus mandibularis). Термин «torus» (мн. ч. tori) имеет латинское происхождение и переводится как «возвышение», «утолщение» или «узел». Данное образование в клинической практике также называют костным экзостозом.

Торус чаще встречается на верхней челюсти, где он обычно располагается по срединному шву твёрдого нёба. На нижней челюсти торусы формируются в области премоляров с язычной стороны и, как правило, имеют двустороннюю локализацию (одновременно справа и слева).

У кого развивается торус?

Торусы — весьма распространенное явление: согласно мировым эпидемиологическим данным, их частота в популяции достигает 65% [1]. Они могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, при этом нёбный торус значительно чаще встречается у лиц женского пола [2]. Средний возраст выявления торуса составляет от 30 до 40 лет [3], однако костные выступы на верхней челюсти могут обнаруживаться даже в первом десятилетии жизни [4].

Каковы клинические проявления торуса?

Торус может визуализироваться как одиночный костный выступ или как скопление нескольких узловых костных разрастаний. Нёбный торус представляет собой плотное костное образование округлой или веретенообразной формы по срединной линии твёрдого нёба. Нижнечелюстные торусы определяются в виде плотных бугорков на язычной поверхности челюсти справа и слева, прилегая к телу языка в проекции премоляров. Хотя для мандибулярных торусов характерно двустороннее поражение, они могут возникать и изолированно с одной стороны.

Для торусов характерен крайне медленный рост, который в определенный момент может спонтанно прекратиться. Они могут иметь разнообразную форму, каменистую плотность при пальпации и гладкую поверхность. При значительном натяжении покрывающей их слизистой оболочки она может выглядеть более бледной (анемичной) по сравнению с остальными участками полости рта.

Каковы причины развития торуса?

Точная этиология формирования челюстных торусов до конца не изучена. Считается, что в их развитии задействован мультифакторный механизм, включающий генетическую предрасположенность, особенности окклюзии и жевательной нагрузки (включая бруксизм и гиперфункцию жевательных мышц), а также локальную механическую травму [5, 6, 7].

Как диагностируется торус?

Обычно торусы становятся случайной клинической находкой при плановом профилактическом осмотре у стоматолога. В подавляющем большинстве случаев они протекают совершенно бессимптомно и безболезненно. Из-за выступания над рельефом слизистой пациенты иногда обращают на них внимание только после механического травмирования грубой или острой пищей, что приводит к формированию эрозий или язв на истонченной слизистой оболочке. Проведение рентгенографии или биопсии, как правило, не требуется: окончательный клинический диагноз устанавливается на основании визуального осмотра и пальпации полости рта.

Каково лечение торуса?

В большинстве клинических наблюдений лечение не требуется. В редких случаях торус крупного размера может препятствовать изготовлению и ношению съемных зубных протезов либо подвергаться постоянной рецидивирующей травматизации; в таких ситуациях показано хирургическое иссечение (редукция экзостоза).

Литература

  • Simunković SK, Bozić M, Alajbeg IZ, Dulcić N, Boras VV. Prevalence of torus palatinus and torus mandibularis in the Split-Dalmatian County, Croatia. Coll Antropol. Sep 2011; 35(3): 637–41. PubMed
  • Antoniades DZ, Belazi M, Papanayiotou P. Concurrence of torus palatinus with palatal and buccal exostoses: case report and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. May 1998; 85(5): 552–7. PubMed
  • García-García AS, Martinez-González JM, Gómez-Font R, Soto-Rivadeneira A, Oviedo-Roldán L. Current status of the torus palatinus and torus mandibularis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Mar 2010; 15(2): e353–60. PubMed
  • Al-Bayaty HF, Murti PR, Matthews R, Gupta PC. An epidemiological study of tori among 667 dental outpatients in Trinidad and Tobago, West Indies. Int Dent J. Aug 2001; 51(4): 300–4. PubMed
  • Sonnier KE, Horning GM, Cohen ME. Palatal tubercles, palatal tori, and mandibular tori: prevalence and anatomical features in a U.S. population. J Periodontol. Mar 1999; 70(3): 329–36. PubMed
  • Sirirungrojying S, Kerdpon D. Relationship between oral tori and temporomandibular disorders. Int Dent J. Apr 1999; 49(2): 101–4. PubMed
  • Kerdpon D, Sirirungrojying S. A clinical study of oral tori in southern Thailand: prevalence and the relation to parafunctional activity. Eur J Oral Sci. Feb 1999; 107(1): 9–13. PMID: 10102745. PubMed

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по заболеваниям кожи