Черная пятка (лат. talon noir), также известная как пяточные петехии, считается дерматозом, индуцированным механической травмой или повторяющимся давлением со сдвигом.
Гистология черной пятки (talon noir)
При малом увеличении гистологическая картина talon noir демонстрирует акральную кожу с выраженным гиперкератозом и акантозом эпидермиса (Рисунок 1). Основные патологические изменения локализуются в пределах эпидермиса. В роговом слое определяются очаговые и сливающиеся скопления («озерца») сгустившейся крови (Рисунки 2, 3 и 4). В сосочковом слое дермы могут наблюдаться эктазированные сосуды (телеангиэктазии) и экстравазация эритроцитов (Рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Дифференциальный диагноз при talon noir
Вульгарная бородавка (verruca vulgaris): очаговые кровоизлияния обычно располагаются над верхушками папилломатозных выростов («шапочковидные» геморрагии), а сопутствующие эпидермальные изменения, характерные для папилломавирусной инфекции (папилломатоз, койлоцитоз), делают дифференциальную диагностику в большинстве случаев однозначной.
Основным клиническим дифференциальным диагнозом является меланоцитарная пролиферация (акральная меланома) или другое злокачественное новообразование кожи. Тщательный осмотр и гистологический анализ критически важны для исключения сопутствующей меланоцитарной опухоли.
Список литературы
- Skin Pathology (3rd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR