Сирингофиброаденома — это доброкачественная опухоль придатков кожи, предположительно эккринного происхождения, также известная как сирингофиброаденома Маскаро (в честь автора, впервые описавшего данное новообразование). Обычно она локализуется на конечностях.
Гистологическая картина сирингофиброаденомы
При обзорном увеличении гистологического препарата сирингофиброаденомы выявляется эпидермальный пролиферативный процесс (рисунок 1). Определяются вертикально ориентированные анастомозирующие тяжи базалоидного эпителия, берущие начало из множественных участков эпидермиса (рисунок 2). Базалоидные клетки мельче соседних кератиноцитов и демонстрируют умеренный полиморфизм размеров (рисунок 4). Отмечается протоковая дифференцировка (рисунки 3 и 4). Опухоль содержит выраженную фиброваскулярную строму между тяжами и может сопровождаться скудным поверхностным лимфоцитарным инфильтратом (рисунок 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы окрашивания при сирингофиброаденоме
Иммуногистохимическое окрашивание на РЭА (раково-эмбриональный антиген, CEA) помогает подтвердить протоковую дифференцировку, контрастируя люминальные клетки.
Гистологические варианты сирингофиброаденомы
Описан светлоклеточный вариант опухоли, для которого характерно просветление цитоплазмы клеток.
Множественные сирингофиброаденомы могут наблюдаться в структуре синдромов эктодермальной дисплазии (синдром Клоустона и синдром Шёпфа — Шульца — Пассарге).
Реактивная эккринная сирингофиброаденома имеет аналогичные гистологические признаки, однако развивается по периферии или на фоне различных воспалительных дерматозов.
Дифференциальная диагностика сирингофиброаденомы
Базальноклеточная карцинома (тип фиброэпителиомы Пинкуса): тяжи опухоли демонстрируют очаговые изменения, типичные для базальноклеточного рака, с периферическим палисадообразным расположением ядер и щелевидными артефактами ретракции. Строма рыхлая, волокнистая.
Эккринная порома: характеризуется более мономорфной пролиферацией мелких эпителиальных клеток (пороцитов) в виде вертикальных тяжей, распространяющихся в дерму.
Акросирингеальный невус: отличительными признаками являются выраженная ШИК-позитивность и инфильтрация стромы плазматическими клетками.
Сирингофиброаденокарцинома: представляет собой очаг злокачественной трансформации в пределах предшествующей сирингофиброаденомы, приобретающий черты злокачественного фенотипа с выраженной цитологической атипией.
Список литературы
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR