Синовиальная метаплазия — это реактивное тканевое изменение, наиболее часто наблюдаемое в тканях, окружающих силиконовые грудные имплантаты, а также в регенерирующих тканях, прилежащих к эндопротезам суставов. В коже и подлежащих мягких тканях обнаруживаются идентичные изменения, нередко возникающие в заживающих или заживших травматических и послеоперационных ранах.
Гистологическая картина синовиальной метаплазии
На гистологических препаратах определяется полость неправильной формы без эпителиальной выстилки (то есть псевдокиста), окруженная плотной фиброзной тканью (рисунок 1). Псевдокиста выстлана характерной мембраной, напоминающей гиперплазированную синовиальную оболочку: клетки мембраны имеют эозинофильную веретеновидную цитоплазму с отростками, направленными в просвет полости, что морфологически идентично синовию (рисунок 2, справа; рисунок 3). Нередко обнаруживается инородный материал (рисунок 2, слева; рисунок 4), окруженный гигантоклеточной реакцией на инородное тело и/или зоной синовиальной метаплазии.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования
Как правило, проведение дополнительных специфических тестов не требуется.
Дифференциальная диагностика синовиальной метаплазии
Истинная синовиальная оболочка — морфологически отличить гиперплазированную синовиальную ткань от синовиальной метаплазии может быть крайне трудно или вовсе невозможно. Трудности дифференциации особенно выражены в мягких тканях, расположенных в непосредственной близости от суставной щели. Обнаружение инородного материала однозначно свидетельствует в пользу синовиальной метаплазии.
Источники литературы
- Fowler MR, Nathan CO, Abreo F. Synovial metaplasia, a specialized form of repair. Arch Pathol Lab Med. 2002 Jun;126(6):727–30. PubMed