Клинически окрашивание нитратом серебра может быть ошибочно принято за меланому. Как правило, такое поражение наблюдается у лиц, работающих с данным веществом, при случайном попадании раствора на кожные покровы.
Гистология пигментации, вызванной нитратом серебра
В роговом слое (stratum corneum) определяются коричнево-черные гранулы (рисунки 1, 2). Представленное на снимках образование было иссечено в связи с дерматоскопическим подозрением на меланому. Пациентом являлся врач общей практики, который незадолго до этого применял нитрат серебра (ляпис) при выполнении медицинской процедуры.
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные методы исследования
Обычно дополнительные исследования не требуются, если удается собрать четкий анамнез контакта с веществом.
Дифференциальный диагноз
Меланома — тщательное гистологическое исследование на наличие меланоцитарного новообразования всегда необходимо, если клиническая картина вызывает подозрение на меланому.
Черный лишай (tinea nigra) — пигментированные элементы гриба легко дифференцируются при внимательной оценке морфологических структур в роговом слое.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet