Что такое пьезогенные папулы?

Пьезогенные папулы представляют собой распространенные мягкие папулы цвета нормальной кожи, локализующиеся на стопах и запястьях. Они формируются в результате грыжевого выпячивания подкожно-жировой клетчатки через соединительнотканные структуры дермы. Термин «пьезогенный» указывает на этиологический фактор их появления — давление (от греч. piezo — давить).

У кого развиваются пьезогенные папулы?

Пьезогенные папулы могут возникать у людей любого возраста, пола и этнической принадлежности. Они часто наблюдаются у женщин с избыточной массой тела или ожирением. Развитие узелков также ассоциировано с фоновыми наследственными заболеваниями соединительной ткани (в частности, с синдромом Элерса — Данлоса), плоскостопием и регулярными чрезмерными физическими нагрузками с опорой на стопы.

Точная причина возникновения пьезогенных папул остается неясной.

Каковы клинические проявления пьезогенных папул?

В большинстве случаев пьезогенные папулы протекают бессимптомно и являются случайной клинической находкой. Изредка они могут сопровождаться болезненностью при пальпации или ходьбе.

Пьезогенные папулы 

Пьезогенные папулы 

Пьезогенные папулы 

Посмотреть больше изображений пьезогенных папул.

Как устанавливается диагноз?

Диагноз пьезогенных папул обычно устанавливается клинически на основании следующих характерных признаков:

  • Папулы исчезают или уменьшаются при устранении нагрузки (когда пациент сидит или лежит);
  • Папулы легко сжимаются и уплощаются при пальпации;
  • Элементы преимущественно располагаются вдоль заднего и латерального краев пяток;
  • Высыпания зачастую носят симметричный двусторонний характер.

Каково лечение пьезогенных папул?

При бессимптомном течении лечение не требуется.

При наличии болевого синдрома консервативная тактика может включать:

  • Ограничение физических упражнений, связанных с осевой нагрузкой на стопы;
  • Снижение массы тела;
  • Ношение компрессионного трикотажа;
  • Использование пенополиуретановых вкладышей для обуви или индивидуальных ортопедических пяточных супинаторов (чашеобразных подпяточников);
  • Консультацию врача-подолога или травматолога-ортопеда.

Описаны случаи успешного применения внутриочаговых инъекций глюкокортикостероидов, приводивших к уменьшению боли у пациентов с пьезогенными папулами на фоне сопутствующего синдрома Элерса — Данлоса.

Хирургическое иссечение может рассматриваться при сохранении выраженной симптоматики, резистентной к консервативным мероприятиям, однако прибегать к оперативному лечению приходится крайне редко.

Список литературы

  • Maari C, Powell J. Atrophies of connective tissue. In Dermatology. Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Third edition. Elsevier 2012, p1639.
  • Kahana M, Feinsein A, Tabachnic E, Schewach-Millet M, Engelberg S. Painful piezogenic pedal papules in patients with Ehlers-Danlos syndrome. J Am Acad Dermatol. Aug 1987; 17(2): 205–9. Medline.
  • Laing VB, Fleischer AB Jr. Piezogenic wrist papules: a common and asymptomatic finding. J Am Acad Dermatol. Mar 1991;24(3): 415–7. Medline.

Материалы DermNet

Другие ресурсы

 

Книги по дерматологии