Неполная облитерация желточно-кишечного (вителлинового) протока в коже может манифестировать в различных формах: незаращенный проток/свищ с выделением кишечного содержимого в области пупка, кожная киста или полип пупка, при котором кишечная слизистая оболочка присутствует без прямой связи с подлежащей кистой или протоком.
Гистологическая картина остатка желточно-кишечного протока
Полипы пупка характеризуются наличием кишечной слизистой оболочки, находящейся в непосредственной непрерывной связи с прилежащим эпидермисом (рисунки 1, 2). Слизистая оболочка чаще всего представлена эпителием тонкой кишки. В ряде случаев может также наблюдаться слизистая оболочка желудка (как показано на рисунке 2). При незаращенных протоках и кистах кишечная слизистая оболочка формирует соответственно трубчатую структуру, проходящую через дерму, или кистозную полость.
Рисунок 1
Рисунок 2
Специальные методы исследования
Как правило, дополнительных методов исследования не требуется. Морфологическая верификация полипа пупка требует обязательного клинико-инструментального исключения подлежащего открытого свища или незаращенного протока.
Дифференциальный диагноз патологии остатка желточно-кишечного протока
Киста / свищ урахуса (мочевого протока) — нарушение облитерации просвета урахуса приводит к формированию кист мочевого протока либо свободному сообщению между мочевым пузырем и областью пупка с подтеканием мочи через пупочное кольцо. В отличие от кишечной слизистой оболочки, образования урахуса выстланы уротелием, кубическим, уплощенным или атрофичным эпителием.
Стома или свищ — как сформированные хирургическим путем, так и возникшие вторично в результате воспалительного процесса, также микроскопически характеризуются прямым соприкосновением эпидермиса и кишечной слизистой оболочки.
Список литературы
- Moore TC. Omphalomesenteric duct malformations. Semin Pediatr Surg. 1996 May;5(2):116–23. PubMed
На DermNet