Гидраденокарцинома — это редкая карцинома придатков кожи (потовых желез), которая регистрируется в широком возрастном диапазоне и может возникать практически в любой анатомической области. Эти опухоли характеризуются агрессивным биологическим поведением, а методом выбора при их лечении является широкое хирургическое иссечение.
Гистология гидраденокарциномы
Гидраденокарцинома может развиваться de novo или вторично в пределах предшествующей доброкачественной гидраденомы. Чаще всего гидраденокарциномы представляют собой крупные узловые новообразования в толще дермы, способные инвазировать подкожно-жировую клетчатку (рисунок 1) и нерегулярно инфильтрировать окружающие структуры дермы (рисунок 2). Опухолевые клетки имеют эпителиоидный характер, часто демонстрируют светлоклеточную трансформацию (рисунок 3), имеют базалоидный фенотип или эозинофильную цитоплазму (рисунок 1). В ткани опухоли могут определяться очаги плоскоклеточной дифференцировки и формирование трубчатых/протоковых структур (рисунок 2). Также могут наблюдаться зоны комедонекроза или обширные поля некроза (рисунок 4).
Гидраденокарцинома способна к широкому метастазированию (на рисунке 5 представлен метастатический депозит опухоли в легочной ткани).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Дополнительные методы исследования
Диагноз гидраденокарциномы обычно основывается на результатах стандартного светооптического морфологического исследования. При иммуногистохимическом анализе эти опухоли, как правило, демонстрируют диффузную экспрессию цитокератина 7 (CK7). Протоковая дифференцировка может быть подтверждена такими маркерами, как раково-эмбриональный антиген (CEA / РЭА) и эпителиальный мембранный антиген (EMA).
Дифференциальный диагноз гидраденокарциномы
Узловая гидраденома — гидраденокарцинома может иметь обманчиво мономорфное строение и цитологически имитировать доброкачественную гидраденому. На злокачественный потенциал указывают инвазия в подкожно-жировую клетчатку, лимфоваскулярная инвазия, асимметричный инфильтративный паттерн роста, патологические митозы и крупные клинические размеры очага. Принимая во внимание сложности гистологической дифференциальной диагностики, многие эксперты рекомендуют выполнять полное радикальное хирургическое иссечение любых гидраденом.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
Материалы DermNet