Введение

Десмопластическая фибробластома, также известная как коллагеновая фиброма, представляет собой доброкачественную опухоль, которая клинически проявляется в виде медленно растущего узлового образования в подкожной жировой клетчатке и встречается преимущественно у лиц среднего возраста. Описаны различные анатомические локализации процесса, однако наиболее часто поражаются верхние конечности.

Гистологические признаки десмопластической фибробластомы

На гистологических срезах десмопластическая фибробластома представляет собой относительно четко отграниченную опухоль, расположенную в подкожно-жировой клетчатке (рисунок 1). Опухолевая ткань состоит из плотной волокнистой (коллагенизированной) или слегка миксоидной соединительной ткани с единичными рассеянными веретеновидными клетками (рисунок 2). Сосуды мелкие, малозаметные, в некоторых случаях с периваскулярным склерозом. При большом увеличении определяется мономорфная популяция веретеновидных клеток с примесью полигональных форм (рисунок 3). Фигуры митозов отсутствуют или крайне редки; признаки клеточного или ядерного полиморфизма не выявляются.

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Специальные методы исследования

Иммуногистохимическое исследование демонстрирует отрицательную реакцию опухолевых клеток десмопластической фибробластомы на S100, CD34 и десмин (при этом часто выявляется диффузная экспрессия виментина и вариабельная экспрессия гладкомышечного актина).

Дифференциальный диагноз

Нейрофиброма: может иметь похожую фибромиксоидную строму, однако клетки в ней имеют характерные волнистые вытянутые ядра и расположены более плотно. Для нейрофибромы патогномонична выраженная диффузная экспрессия белка S100.

Низкозлокачественная фибромиксоидная саркома (саркома Эванса): отличается значительно более высокой клеточностью; клетки часто формируют характерные муаровые, вихреподобные структуры (whorled pattern); характерна экспрессия MUC4.

Дермальный рубец: рубцовая ткань, как правило, не имеет четких границ и может содержать воспалительные инфильтраты, грануляционную ткань или другие реактивные изменения стромы в зависимости от стадии созревания рубца.

Список литературы

  • Enzinger and Weiss’s Soft tissue tumours. Fifth edition. Weiss and Goldblum.

Материалы DermNet

 

Книги по дерматологии