Введение
Дерматомиофиброма (dermatomyofibroma) первоначально была описана как бляшковидный дермальный фиброматоз. Это редкая, но нозологически самостоятельная доброкачественная пролиферация фибробластов и миофибробластов в дерме.
Гистологическая картина дерматомиофибромы
На гистологических срезах выявляется нерезко контурированная бляшковидная пролиферация в дерме со смазанными границами (рисунок 1). Клетки мономорфные, тонкие, веретеновидной формы, с мономорфными ядрами без признаков атипии. Ядра содержат равномерно распределенный хроматин или имеют везикулярный вид с мелкими ядрышками и вдавливаниями кариолеммы, что характерно для миофибробластической дифференцировки. Характерным признаком является строго параллельная ориентация пучков клеток по отношению к поверхности эпидермиса (рисунки 2, 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования дерматомиофибромы
При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки могут экспрессировать актин гладких мышц (SMA) и демонстрировать вариабельную позитивность к CD34. Количество эластических волокон в строме увеличено, что подтверждается специальными гистохимическими окрасками на эластин.
Дифференциальный диагноз патоморфологии дерматомиофибромы
Иммуногистохимические маркеры применяются для дифференциальной диагностики с другими веретеноклеточными неоплазиями кожи. Отсутствие экспрессии белка S-100 позволяет исключить нейрофиброму и десмопластический веретеноклеточный невус. Отсутствие экспрессии эпителиального мембранного антигена (EMA) исключает периневриому.
Список литературы
- Mentzel T, Kutzner H. Dermatomyofibroma: clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 56 cases and reappraisal of a rare and distinct cutaneous neoplasm. Am J Dermatopathol. 2009 Feb;31(1):44–9. PubMed
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
На DermNet