Гистологическая картина цитомегаловирусной инфекции
Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) относится к семейству Herpesviridae. При цитомегаловирусной инфекции кожи в мелких сосудах дермы определяются резко увеличенные эндотелиальные клетки (Рисунок 1, стрелки). По сравнению с нормальными или реактивно измененными эндотелиоцитами они значительно крупнее и имеют выраженную эозинофилию. Патогномоничным гистологическим маркером служит крупное, плотное эозинофильное внутриядерное включение (феномен «совиного глаза») (Рисунок 2, стрелка). Другие типы клеток, такие как фибробласты и эпителиоциты, вовлекаются в патологический процесс реже.
Вирусные включения могут определяться на фоне изъязвления вышележащего эпидермиса и неспецифических признаков воспаления. Одним из описанных вариантов тканевой реакции является лейкоцитокластический васкулит.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Дополнительные методы исследования при цитомегаловирусной инфекции
Иммуногистохимическое исследование с антителами к ЦМВ является высокоспецифичным методом подтверждения присутствия вируса в тканях (Рисунок 3). Также для верификации возбудителя может применяться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Реактивные изменения сосудистого русла: реактивные эндотелиоциты также могут гипертрофироваться и становиться гиперхромными. Однако выраженная эозинофилия (Рисунок 1) и классические вирусные внутриядерные включения (Рисунок 2) для реактивных процессов нехарактерны. В сомнительных случаях решающее диагностическое значение имеет иммуногистохимическое окрашивание (Рисунок 3).
Список литературы
- David Weedon. Weedon’s skin pathology, 3rd edn. 2010.
- McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR. Pathology of the skin, 4th edn. 2012.
Материалы по теме на DermNet